武漢市中心醫院急診科主任醫師 艾 芬  主治醫師 劉易玨

今年發布的《中國公眾心肺復蘇衛生健康指南》，對心臟驟停的急救措施進行了重新總結，并提出了“預判三停、施救三法、預警三痛、防控三步”的操作建議。學會它，或許能在關鍵時刻救人一命。

預判把握“三?！?。心臟停搏起病驟急、死亡率高，第一時間識別心跳驟停尤為重要。在確保周圍環境安全的前提下，應識別心跳驟停的關鍵點，即“三?！薄?/p>

1. 意識停止：判斷患者的意識狀態，可用力拍打患者雙肩并大聲詢問“喂，你怎么啦？”看是否有反應。2.呼吸停止：如患者意識停止，迅速判斷患者是否有呼吸，一般是側臉于患者鼻前感受是否有氣流，同時側頭平視患者胸廓，看是否有起伏變化。3.心跳停止：主要判斷有無頸動脈搏動，常用方法為一手食指與中指并攏伸直，置于患者喉結旁開兩指的凹陷處，用指腹感受是否有搏動，判斷時間6~10秒。若確定“三停”，須撥打120求救。

救治突出“三法”。即胸外按壓CPR、腹部提壓CPR、海姆立克急救法。

胸外按壓CPR包括三個步驟，按壓、開放氣道和口對口人工呼吸。按壓時，應讓患者平臥于硬質平面上，解開衣扣及褲帶，充分暴露胸口，按壓兩乳頭連線的中點。雙手十指相扣，雙臂伸直，上身前傾，垂直向下用力按壓，持續按壓30次。頻率為100～120次/分，深度為胸骨下陷5～6厘米，按壓過程中應最大限度減少中斷。開放氣道主要是使患者下巴與耳垂的連線垂直于地面，呈“鼻孔朝天”狀態，但要注意，開放氣道前應該檢查口腔內有無分泌物及假牙，有則應先將頭偏向一側，取出分泌物及假牙?？趯谌斯ず粑鼤r，要保證緩慢用力，將氣體吹入患者口中，同時用余光觀察患者的呼吸情況，吹氣以胸廓明顯上抬為準，然后放開病人的口鼻，使氣體流暢排出。30次按壓后，開放患者氣道并進行2次人工呼吸，以上為一組心肺復蘇操作，連續五組（約2分鐘）以后再檢查病人情況，判斷意識、呼吸、心跳等是否恢復，大約5~10秒。現在也有研究認為，不進行人工呼吸，僅進行按壓，也能起到搶救效果。

腹部提壓CPR是基于胸外按壓CPR使用禁忌癥而誕生的、具有中國自主知識產權的、避免按壓導致胸肋骨骨折的心肺復蘇方法。它需借助腹部提壓心肺復蘇儀，實現CPR急救。

海姆立克急救法是為氣道阻塞（如食物嵌頓或窒息）者進行現場急救的有效方法。主要姿勢是急救者先以前腿弓、后腿蹬的姿勢站穩，然后讓患者坐在弓起的大腿上，身體略前傾，將雙臂分別從患者兩腋下前伸環抱，左手握拳，右手從前方握住左手手腕，左拳虎口貼在患者胸部下方、肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。兒童因誤吸導致窒息時，大多采用這一方法。

預警重視“三痛”。每個人、各年齡段都有出現猝死的可能。我們無法預知何時發生，但某些心跳驟停發生前會給我們一些信號，那就是“三痛”，即胸痛、腹痛、頭痛（特別是劇烈的頭痛）。不同年齡段患者發生心跳驟停的原因不盡相同，建議小兒防意外，青少年防疾病，中壯年防勞累，老年人防慢病。

防控牢記“三步”。避免心跳驟停事件的發生，最關鍵還是預防，做到“一戒、二控、三調”。一戒指戒煙；二控為控體重、控三高；三調則是調飲食、調心理、調節奏。調飲食，將大魚大肉調整為蔬菜瓜果，將高脂高鹽調整為清淡原味，將暴飲暴食調整為每餐“八分飽”；調心理，避免大喜大怒、極悲極恐能夠減少突發狀況；調節奏，提倡勞逸結合，避免過度勞累，良好的工作、生活節奏是保持身心健康的重要保障。