一直以來,我國公立醫(yī)院都面臨著一大痛點(diǎn):大醫(yī)院大包大攬疲憊不堪,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單打獨(dú)斗各為孤島。在9月14日的雙周協(xié)商座談會(huì)上,這一點(diǎn)被再次提及。

在與會(huì)委員和專家看來,解決醫(yī)療服務(wù)體系“頭重腳輕”和“碎片化”之痛,就要著力增強(qiáng)改革發(fā)展的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性,打通阻礙機(jī)構(gòu)協(xié)作、資源整合的多重壁壘,提升整體質(zhì)量和效率。

要達(dá)成這一目標(biāo),需要的不僅是堅(jiān)定明確的信念,更是由表及里、由上至下的改革方式和手段。

凌峰委員 人民政協(xié)報(bào)記者 賈寧 攝

“要讓醫(yī)生圍繞患者轉(zhuǎn),而不是讓患者追著醫(yī)生跑。”凌鋒委員談的是以人為本的觀念,也是醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)的優(yōu)化。

當(dāng)前,我國社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,解決新矛盾就是要努力回應(yīng)人民群眾多層次、多樣化的健康需求,滿足人民群眾對(duì)更高質(zhì)量和效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新期待。

但現(xiàn)狀是健康服務(wù)和供給和需求尚未良好對(duì)接。一個(gè)有效運(yùn)轉(zhuǎn)的組織必定不是一個(gè)超載的機(jī)構(gòu),會(huì)上不少委員都提到,在醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè),公立大醫(yī)院應(yīng)不再成為患者的首診地和唯一選項(xiàng)。滿足這一點(diǎn),需要的是面面俱到的復(fù)雜銜接。

這一點(diǎn),委員們也從優(yōu)化體系的方方面面展開來講。

“公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。”“醫(yī)保支付改革進(jìn)展不平衡,按病種付費(fèi)覆蓋的病種和病例數(shù)總體上還是少的,醫(yī)保的杠桿作用應(yīng)該有效進(jìn)一步發(fā)揮。”“要有一個(gè)像通信服務(wù)智能運(yùn)營平臺(tái)這樣的醫(yī)療智能運(yùn)營平臺(tái)來幫助患者完成分診、預(yù)約、結(jié)算、支付等與病情無關(guān)的就醫(yī)程序。”……

無論是理順財(cái)政投入、醫(yī)保支付的機(jī)制,還是優(yōu)化人事管理、薪酬分配等的設(shè)計(jì),目標(biāo)都是一致的——要讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)成管理共同體、利益共同體、發(fā)展共同體,讓人財(cái)物和信息等資源充分流動(dòng)、集約使用、惠及各方。

改革依然在關(guān)鍵期,骨頭越來越硬,前路難免復(fù)雜。委員們的建議,正是群眾的呼聲:我們需要更多的“探路者”,直面挑戰(zhàn)、全力以赴,穩(wěn)穩(wěn)托舉起人民群眾的健康獲得感。