他是《少林寺》里的反派禿鷹，《紅高粱》里的土匪禿三炮，《天龍八部》里段延慶……這位影視圈里的“金牌反派”——著名武術(shù)影視演員計(jì)春華近日因病去世，年僅57歲。奪走他生命的，正是已連續(xù)三年位居北京惡性腫瘤死亡首位的肺癌。

7月11日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《北京市2017年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》（以下簡稱“白皮書”）顯示，北京市戶籍居民肺癌發(fā)病率增長4.8%，已連續(xù)多年位居惡性腫瘤死亡首位。專家指出，肺癌的高發(fā)與生活方式息息相關(guān)，香煙煙霧、PM2.5、油煙、化學(xué)氣體、怒氣等這“五氣”是導(dǎo)致肺癌的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

肺癌高發(fā)吸煙和二手煙是主因

北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧介紹，上世紀(jì)七十年代起，肺癌就位居北京居民惡性腫瘤發(fā)病、死因第一位。監(jiān)測表明，八成以上的男性患者都有20年以上的吸煙史，二手煙也是肺癌的主要致病因。此外，遺傳因素占到5%左右。

作為世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，中國煙民超過3億人。中國醫(yī)促會肺癌防控分會主委、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益指出，研究證明，吸煙開始年齡、吸煙年數(shù)、每年吸煙支數(shù)、煙的種類均有相加關(guān)系。長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10-20倍；開始吸煙的年齡越小，肺癌發(fā)生率越高，因?yàn)檠芯孔C實(shí)，發(fā)育時(shí)期的青少年的肺組織對致癌物質(zhì)更敏感，今后發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性更大；而一個(gè)每天吸15-20支香煙的人，其易患肺癌的概率比不吸煙者大14倍。

同樣，“二手煙”對被動吸煙者的危害，一點(diǎn)也不比主動吸煙者輕，特別是對少年兒童的健康危害尤其嚴(yán)重。支修益稱，被動吸煙者所吸進(jìn)的有害物質(zhì)往往比主動吸煙更厲害，因?yàn)椤岸譄煛毕噍^主流煙有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和約50倍的致癌物質(zhì)。每天聞煙味15分鐘，時(shí)間長達(dá)10年以上的健康危害等同吸煙。一些與吸煙者共同生活的中老年女性，患肺癌的概率比常人多出6倍。

“我們現(xiàn)在肺癌發(fā)病的迅速上升，可能正反映上世紀(jì)70年代后我國香煙消費(fèi)的迅速上升。”支修益強(qiáng)調(diào)，如果這種趨勢不變，則肺癌的發(fā)病率上升將會持續(xù)到2030年后，到那時(shí)我國可能成為世界上肺癌發(fā)病率最高的國家。

廚房油煙位居女性肺癌首因

白皮書發(fā)布現(xiàn)場，專家表示，環(huán)境對肺癌發(fā)病率的影響也較大，目前已知的室內(nèi)因素中，包括了中餐獨(dú)特的烹飪方式造成室內(nèi)PM2.5上升、室內(nèi)裝修污染等。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任陳海泉帶隊(duì)完成的《早期非小細(xì)胞肺癌外科個(gè)體化治療的基礎(chǔ)與臨床研究》中，通過在國內(nèi)率先開展基于社區(qū)早期肺癌低劑量螺旋CT篩查，定義不吸煙、女性為中國肺癌新的高危人群。

“廚房油煙和女性肺癌的發(fā)生有明顯關(guān)系。”支修益指出，常在廚房做飯者比不常做飯者的肺癌死亡率高出近一倍，前者患肺癌的幾率甚至高于不常在廚房做飯的吸煙者。

同濟(jì)大學(xué)腫瘤研究所公布的一項(xiàng)長達(dá)5年的肺癌流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廚房高溫油煙產(chǎn)生有毒煙霧，使局部環(huán)境惡化，有毒煙霧長期刺激眼和咽喉，損傷呼吸系統(tǒng)細(xì)胞組織，很容易使肺癌高發(fā)。中青年女性長期在廚房做飯時(shí)接觸高溫油煙，會使其患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)性增加2-3倍。

“油煙散發(fā)的有毒油煙量是一根香煙的上千倍，人每天在這種環(huán)境中吸收有毒油煙，比在1小時(shí)內(nèi)抽兩包煙還多。”支修益建議，遠(yuǎn)離肺癌，還要從遠(yuǎn)離廚房的油煙做起，提倡廚房通風(fēng)設(shè)備的改進(jìn)，倡導(dǎo)改變烹飪習(xí)慣，減少油煙在廚房的停留時(shí)間。對一般家庭而言，廚房要經(jīng)常保持自然通風(fēng)，同時(shí)安裝性能、效果較好的抽油煙機(jī)。此外，炒菜時(shí)的油溫也要控制，盡可能不超過200℃（以油鍋冒煙為極限），多使用電飯煲、電烤爐等廚房電器，盡量避免油煙的傷害。飲食上也應(yīng)注意多攝入蔬菜水果等。

高危人群最好做螺旋CT篩查

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師王子平指出，目前我國肺癌總體5年生存率仍不理想，只有14%-15%，也就是100個(gè)肺癌患者中，只有十四五個(gè)人可以活過5年。

“約70%的肺癌患者臨床確診為肺癌時(shí)都屬晚期，失去了最佳治療時(shí)機(jī)，尤其是地市級以下的地區(qū)。”支修益指出，肺癌的生存率正取決于肺癌診斷的時(shí)期，因此肺癌的早期診斷尤為重要。越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，日后的治療效果也越好。

早期篩查成為重要的肺癌防治手段。據(jù)北京市腫瘤防治研究所的數(shù)據(jù)顯示，隨著北京市城市癌癥早診早治項(xiàng)目的開展與推進(jìn)，目前北京市的肺癌早診率達(dá)到了71.43%。

支修益介紹，肺癌早期癥狀有咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸背痛、胸悶、氣短或乏力等。咳嗽為首發(fā)癥狀者占了約45%，痰中帶血或咯血為首發(fā)癥狀者約占20%。但是，由于肺癌早期常常因病灶小或腫瘤所在部位對周圍肺組織影響不大，約有6%的患者沒有任何臨床癥狀。

但是，咳嗽并不是肺癌的特異性癥狀，其他疾病如肺炎、肺結(jié)核等也都可以出現(xiàn)咳嗽，因此，王子平指出，從表面癥狀不能做出判斷，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，建議剛開始咳嗽時(shí)先到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診斷，一般一周左右炎癥可以改善，如果癥狀不緩解，則應(yīng)該去上級醫(yī)院做CT等進(jìn)一步檢查。

王子平提倡低危人群和中危人群居民每年做健康體檢。低劑量螺旋CT有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，建議高危人群每年做一次針對性檢查。