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“胃癌候選人”有六大征兆 記住五條保護胃腸道

2018年07月04日 14:44 | 來源:健康報網
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北京大學腫瘤醫院 李子禹 閆超 任暉 方玉

胃癌是全球最常見的惡性腫瘤之一。根據全球腫瘤流行病統計,在世界范圍內,胃癌每年新增病例超過95萬例,占所有惡性腫瘤的6.8%。其發病率排在肺癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌之后,為世界范圍內第5位的常見惡性腫瘤。在全世界的新增胃癌病例中,有超過70%發生在發展中國家,其中男性45.6萬例,女性22.1萬例。男性的發病率大約是女性是兩倍。在這些病例中,約有1/2的患者發生在亞洲東部地區。中國是胃癌的高發國家,疾病負擔嚴重。中國胃癌發病例數和死亡例數分別占全球胃癌發病和死亡的42.6%和45%,在全球183個國家中發病率位于第5位、死亡率位于第6位。

在國內,男性胃癌發病率僅次于肺癌,位居惡性腫瘤發病第2位;女性胃癌發病率排在乳腺癌、肺癌、結直腸癌和甲狀腺癌之后,居第5位。男性胃癌死亡率僅低于肺癌和肝癌,居同期惡性腫瘤死亡率第3位,女性胃癌死亡率僅低于肺癌,居第2位。2015年,我國新增胃癌病例67.9萬例,胃癌死亡人數約49.8萬人,平均每天有1364人因胃癌去世。

胃癌的預后與診治時機密切相關。早期胃癌和進展期胃癌的治療效果差別巨大。大部分早期胃癌在內鏡下局部切除病灶即可獲得根治性治療,5年生存率超過90%。然而,我國大部分的胃癌患者在確診時已不是早期。目前,中國早期胃癌的診治率不足10%,遠低于日本的70%和韓國的50%。根據世界衛生組織的統計數據,韓國的胃癌發病率幾乎是中國的兩倍,但韓國的胃癌死亡率卻低于中國。其中重要的原因之一,是胃癌的早期診斷不足導致的患者腫瘤分期構成不同。對比中日韓三國的胃癌分期構成,中國的胃癌患者超過70%都屬于晚期,而日韓則有接近60%的患者屬于早期,晚期患者僅15%左右。中國胃腸外科聯盟最新統計的87025例胃癌患者數據顯示,中國75%以上胃癌患者初次就診時分期較晚,是胃癌失去治療機會和導致死亡的主要因素之一。盡管中國近年來對胃癌的整體治療效果已取得了很大進展,但與一些發達國家國家,特別是日本和韓國相比,仍存在相當明顯的差距。

胃癌的早期癥狀比較隱匿,容易和其他消化道疾病相混淆,因此導致很多患者錯過了診斷及治療的最佳時期。因此,如果發現了消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適、腹部腫塊等癥狀,應積極就醫,并根據醫囑進行胃鏡等相關檢查,做到早發現、早治療。特別是一些容易患胃癌的高危人群,更應當提高警惕。

胃癌的發生是與年齡相關的。胃癌的高發人群以中老年人為主,因此中老年人尤其應注意定期進行健康體檢,做消化道腫瘤疾病的篩查。胃癌患者中約10%與家族遺傳相關。如果家族中有胃癌或其他消化道腫瘤的患者,也要提高警惕。

胃癌的發生一般要經歷漫長的發展階段,從慢性胃炎到腸上皮化生,再到異型增生和癌變。因此,如果有慢性胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎,伴隨腹痛、消化道出血等癥狀,也應及時就醫,定期復查。長期處于緊張和焦慮情緒的人,容易發生胃黏膜的損傷和潰瘍,可能會間接促進胃癌的發生。幽門螺旋桿菌感染者更易發生胃癌,應及時使用藥物清除,可降低胃癌的發生率。

胃癌的發生有一定的地域分布特點,主要與同一地區人群的飲食習慣相近有關,例如喜愛食用腌制食品、熏制食品等。此外,患有其他類型腫瘤時,罹患胃癌的風險也會相應升高,應格外注意。

“胃癌候選人”有六大征兆

胃癌的早期表現非常隱匿,也可能沒有任何癥狀。出現如下的一些表現時,應該提高警惕。

1. 上腹部不適、疼痛、腹脹、噯氣、食欲減退 上腹部不適、疼痛是胃癌最常見的初始表現。癥狀常常表現為隱痛,或進食后出現飽脹感,反復發作,持續時間不長,程度不很劇烈,可能被誤認為是消化不良或慢性胃炎而被忽視。胃癌患者早期也可能有噯氣、食欲不振的情況,還可能伴隨惡心嘔吐的癥狀。值得注意的是,老年人往往存在消化吸收功能減退,并且對痛覺不太敏感,這些早期的癥狀更容易忽略。

2. 反酸和燒心 胃癌常伴隨胃壁局部僵硬,胃的蠕動功能減低,進食后,胃無法通過正常的蠕動將食物向小腸排空,胃酸可能會隨食物反流至食道;進食刺激性食物后胃酸分泌增多,也可能會發生反流,造成反酸、燒心的感覺。如果癥狀持續出現,需警惕胃癌的可能。

3. 嘔血、便血、黑便 患胃癌時,腫瘤會破壞胃壁內的血管導致出血。緩慢持續的出血會導致黑便。較大量的出血則會表現為便血,甚至嘔血。

4. 貧血 慢性的胃內出血會導致貧血,往往表現為面色蒼白或發黃,瞼結膜蒼白,指甲的甲床蒼白。如果有類似的表現,應高度警惕,盡快到醫院就診,查明貧血的原因。胃癌導致的貧血和黑便往往會同時存在。

5. 腹部包塊 胃癌也可能表現為局部的腫塊。如果在上腹部觸摸到有位置較為固定、質地偏硬的包塊,按壓時感覺到疼痛,伴隨惡心和嘔吐。包塊有逐漸增大的表現時,應高度警惕腫瘤的可能,必須盡快就醫。

6. 不明原因的消瘦 胃癌患者一般合并有一種或幾種消化道癥狀,會影響正常進食。消化道功能的破壞會影響營養物質的攝入。惡性腫瘤新陳代謝旺盛,患者往往消耗大于攝入,會出現不明原因的持續消瘦,常在短時間內出現明顯的體重減輕。如果出現,應高度警惕胃癌。

記住五條保護胃腸道

俗話說,病從口入。許多消化道疾病的發生往往與不良的飲食習慣有關。此外,一些不良的生活習慣也會增加胃癌發生的風險。因此,保護胃腸道應從日常生活的點滴入手。還有一些明確與胃癌發生相關的因素,例如幽門螺桿菌的感染,也應當盡早進行干預。

1. 根除幽門螺桿菌 幽門螺桿菌感染與胃癌之間具有明顯的相關性,根除幽門螺桿菌和未根除的人群相比,前者發生癌前病變和胃癌概率都大幅降低。臨床研究表面表明,根除幽門螺桿菌可以有效地預防胃癌,可以使人群的胃癌發病率降低39%,并且對重度癌前病變人群和老年人群也具有預防胃癌的作用。這些研究成果也推動了世界衛生組織根除幽門螺桿菌、預防胃癌策略的制定和頒布。如果有上述消化道癥狀,可以到醫院進行幽門螺桿菌的檢測。如果結果呈陽性,建議口服藥物進行根除。

2. 飲食規律,均衡營養 長期不規律飲食和不良的飲食習慣會引起多種胃部疾病,增加胃癌的發生風險。日常生活中,應保證一日三餐定時定量,不過度饑餓或進食過飽。多食用富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜水果,均衡各種營養成分的攝入。

3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬、熏制和腌制食物 常食用冰涼、熱燙、辛辣或難以咀嚼吞咽的食物,會刺激胃酸分泌,對胃黏膜造成損傷。熏制和腌制的食物中的亞硝胺類化合物有致癌作用,盡量減少食用。應選擇溫和、易消化的食物,細嚼慢咽,食物經過充分咀嚼后再下咽,減輕胃的負擔。

4. 戒煙、限酒,少飲用濃茶和濃咖啡 煙和飲酒與腫瘤的發生有密切的關系,酒精會造成胃黏膜的損傷,引起胃黏膜充血、水腫、甚至出血、糜爛。濃茶和咖啡會增加胃酸分泌,加重胃黏膜損傷,增加潰瘍的發生風險。

5. 放松心情,合理減壓,適量運動 持續精神緊張、情緒激動和焦慮、抑郁等精神因素,可能會增加胃酸分泌,誘發胃潰瘍。休息不足會降低機體免疫力,增加胃腸道疾病的風險。平時要保持心情愉快、情緒穩定,合理排解緊張、焦慮的情緒。生活作息不規律往往伴隨著運動不足。適量的體育鍛煉可以增強體質,提高免疫力和抗病能力,減少疾病的發生。

胃切除后飲食五步走

胃切除術后一般需禁食3天~5天,等腸功能恢復(排氣),經醫生許可后患者可以開始進食。應遵循少量多餐、干稀分開、飯后斜臥、循序漸進等原則。具體步驟如下。

第一步 清流食

術后一般3天~5天,經醫生許可,可由進食稀米湯起始,逐漸增加稀藕粉或菜水、清淡的肉湯等。由30毫升~50毫升,逐漸加量至80毫升~100毫升。此階段注意避免牛奶及豆漿等產氣的食物。清流食一般持續兩天左右。

第二步 流食

清流食無明顯腹瀉、腹痛等癥狀,經醫生許可可過渡到流食階段。流食一般包括米湯、藕粉、杏仁霜、米糊、低脂酸奶、豆腐腦、菜汁和果汁。由50毫升起始,逐漸加量至80毫升~100毫升。流食一般持續3天左右。

第三步 胃切半流食

吃流食階段,無明顯腹瀉、腹痛等癥狀,經醫生許可可過渡到胃切半流食。包括大米粥、爛面條、疙瘩湯、面片、發糕、土豆泥、嫩蛋羹、嫩豆腐、酸奶、肉泥丸子、果泥、瓜果類蔬菜泥(如西紅柿、冬瓜、南瓜、西葫蘆、茄子等去皮制軟)及腸內營養制劑或勻漿膳。由50毫升~80毫升起始,逐漸加量至100毫升~150毫升,一般持續3天~5天。

第四步 少渣半流食

術后兩周左右,胃切飲食無明顯腹脹腹痛等癥狀,經醫生允許可過渡到少渣半流食。可進食餛飩、饅頭蘸湯、軟面條、面包、蛋糕、瘦肉丸子及腸內營養制劑。應注意避免葉菜、韭菜、餃子、鮮豆類、油炸食品等不易消化的食物。(但可將菜葉用攪拌機制成漿食用)。進食量以感覺7分~8分飽,進食后無明顯不適為準。少渣半流食狀態,一般持續2周~3周。

第五步 半流食或軟食

術后1個月左右,可進半流食,即在少渣半流的基礎上增加一些嫩葉菜和燉肉,并逐漸過渡至軟食(如饅頭、面條、軟飯、水煮嫩蛋、嫩葉菜、菜花等)及細軟的水果,及腸內營養制劑。由150毫升起始,逐漸加量至200毫升~300毫升。此階段一般持續5個月左右。無明顯腹脹、腹痛等癥狀,則可逐漸過渡到普通飲食。半年至一年之內,注意飲食清淡、細軟好消化,避免粗硬、油膩、激性,及過冷、過熱的食物(如辣椒、芹菜、蒜苗、干豆、肥肉、油條、奶油蛋糕、冰激凌等)。

胃、十二指腸切除術后可導致患者胃酸及胰液分泌減少,影響脂肪、某些維生素和微量元素的吸收,如鐵、維生素B12、葉酸等,可預防性補充多種維生素和微量元素片如善存片。術后患者食量減少,體重稍減輕是正常現象,不必有懼食心理,宜根據自己的耐受情況逐漸增加食量,如果飲食過度太慢,體重下降過快或發生貧血、腹瀉、便秘等情況,可以找醫師或營養師咨詢。

編輯:趙彥

關鍵詞:胃癌 征兆 保護胃腸道

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