編者按

民主黨派大調研是中國共產黨領導的多黨合作和政治協商制度中的一項重要工作，是各民主黨派每年參政議政的重中之重。農工黨是以醫藥衛生、人口資源、生態環境領域高中級知識分子組成的參政黨。5月9日至17日，全國人大常委會副委員長、農工黨中央主席陳竺，全國政協副主席、農工黨中央常務副主席何維率領農工黨中央調研組遠赴四川、云南等地，就“深入開展精準健康脫貧助力實施鄉村振興戰略”開展調研。

扶貧硬骨頭在哪里，就到哪里去。

從我國最大彝族聚居地涼山州到集邊疆、民族、貧困于一體的怒江州，從山路陡峭的少數民族村寨到災后重獲新生的美麗小鎮……5月9日至17日，全國人大常委會副委員長、農工黨中央主席陳竺，全國政協副主席、農工黨中央常務副主席何維率領農工黨中央調研組遠赴四川、云南等地，就“深入開展精準健康脫貧助力實施鄉村振興戰略”開展調研。

今后三年，正值中共中央部署打好精準脫貧攻堅戰和實施鄉村振興戰略的歷史交匯期，時間緊，任務重。農工黨是以醫藥衛生、人口資源、生態環境領域高中級知識分子組成的參政黨，結合黨派優勢和界別特色，2018年農工黨中央大調研的主題由此而生。

早在一個月前，何維率調研組已赴貴州、陜西開展第一階段實地調研。此次大調研由兩位領導人共同帶隊，歷時9天，橫跨兩省，整個調研過程的規格最高、時間最長、調研考察點也最多，堪稱“歷次之最”。一路上，調研組翻山越嶺，不辭辛勞，深入民族村寨、田間地頭、縣鄉醫院、醫藥企業，與地方干部、醫務人員、貧困戶、駐村扶貧工作隊員廣泛交流。帶著問題，且行且思，一條條建言在實地走訪中逐漸形成，一個個共識在互相啟發中再次凝聚。

■增強貧困群眾醫療健康獲得感

潔白的墻壁、干凈的地板、透明的玻璃窗、明亮的廚房……5月15日上午，走進云南省怒江州瀘水市洛本卓鄉金滿村村民李益南剛剛喬遷的新居，調研組成員原本欣慰的笑容，卻因為他一瘸一拐的身影而漸漸消失。

李益南患有脊髓內血管母細胞瘤，2015年7月雖然做了手術，也因此欠下一身債。如今，妻子在外打工還債，兩個孩子由自己照看，日子過得很拮據。“自己的身體恢復情況不好，經常腹部疼痛，腿腳麻木，什么也干不了。”病痛的折磨和經濟的貧困讓李益南一家的生活充滿黯淡。

一個人的健康，關系一個家庭的命運；一個貧困患病群眾，往往催生或加劇一個家庭的貧困狀況。調研組認識到，李益南，并不是少數。

云南省委副書記、省長阮成發也佐證了調研組的觀點，“目前云南建檔立卡貧困戶中，因病致貧的占20%以上，而大病和慢病更是一些貧困家庭脫貧的最大制約。”

“要堅持把因病返貧、因病致貧作為扶貧硬骨頭的主攻方向，著力加強精準健康脫貧工作，增強貧困群眾的健康獲得感。”一路上，陳竺反復強調，要確保“有人給看病”，創新醫療救助模式，創建深度貧困地區精準健康脫貧制度保障；要確保“有錢管治病”，完善醫保政策，夯實貧困人群大病保障基礎；要加強公共衛生和疾病防控，提升貧困地區醫療衛生服務能力，讓貧困人口“少生病”。

調研組了解到，有的地方在健康扶貧方面已經開展了重要探索，比如，云南全面建立起“基本醫保+大病保險+民政救助+兜底保障”的四重保障機制；陜西漢中則在此基礎上動員社會力量參與，形成4+X的多重保障體系，貧困人口實際住院醫療費用報銷比例超過90%，且全部實行“一站式”服務和“一單式”結算，大大減輕了貧困群眾的就醫負擔。

不過，醫療衛生事業發展不充分、城鄉醫療資源配置不均衡等問題在深度貧困地區還表現得尤為突出。“僅僅依靠當地能力，問題短期內難以解決。”調研組認為，像涼山州、怒江州這樣的深度貧困地區，可以探索建立長期固定化的醫療救援制度，協調較發達地區專家組成醫療隊長期駐扎貧困地區，推動城市優質醫療資源有效充實貧困地區基層網底。“我們調研發現，廣東珠海醫療隊就在怒江基層鄉村發揮了重要作用，可以推廣這個經驗。”何維如是說。

如果說，村衛生室是基層醫療衛生系統最微小的“細胞”，那村醫就是最貼近農村居民的健康“守護人”。連日來，調研組一行走訪了多個村衛生室，查看醫療設施情況，并與多位村醫親切交談，了解當前健康扶貧情況及工作難點所在。

“有的食療效果不好的病人，一定要藥物控制，你們要把好關。”當了解到有村民對慢性病用藥比較抗拒時，陳竺向村醫反復叮囑。“大家千萬不要小看了村衛生室的作用。”陳竺進一步強調，全面加強公共衛生和健康促進，既要加大各類傳染病防控力度，開展貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查等重大公共衛生項目，也要加大對慢病防治，防止百姓剛剛走出貧困又被慢病纏身。

阿子拉曲、和羽芳、張春南……這是調研組一路走來所認識的村醫，最大的年近60，最小的不過20出頭。大家選擇這個職業的原因不盡相同，但目標卻是一致，守護一方百姓健康。

從現實情況看，邊疆貧困山村人口少、轄區面積大、交通不便、公共衛生服務任務重，付出多、待遇低、風險高是大部分村醫的境況。拿張春南來說，他所在的村有23戶人，其中最遠的離村衛生室有16公里山路，不通車，全靠徒步，“每次去量血壓，來回得幾個小時。”

“基層醫療人員要引進來、留得住，事業、感情和待遇，三者缺一不可。”調研組建議，要多措并舉，不斷強化貧困地區人才隊伍建設，全面實施全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養等項目，推動醫療資源向貧困地區、農村基層下沉。最終，通過健康扶貧全面帶動和健全全民的醫療服務和保障體系，實現精準的大健康管理。

“保障百姓健康，推動健康脫貧，不能僅靠衛生部門的努力，更需要統籌各方力量共同解決。”何維進一步強調，要明確各部門在健康促進方面的職責，真正形成各部門共同保障人民健康的合力。

■鄉村，健康美麗文明新家園

脫貧，必須要有安全的住房。

一座座嶄新寬敞的磚瓦房，一條條通村入戶的硬化路。5月10日上午，在四川大涼山深處的昭覺縣解放鄉火普村，調研組看到了一座易地扶貧搬遷和彝家新寨建設的新村。“住上好房子，過上好日子。”告別住了幾十年的土坯危房，搬進政府補貼建設的新居，年近花甲的村民吉地爾子熱情地邀請調研組參觀他的新家。

云南省怒江州福貢縣匹河怒族鄉托坪村托坪小組的村民長久以來居住分散，生產生活條件惡劣。2017年4月，福貢縣啟動五湖易地扶貧搬遷安置點建設，計劃對托坪小組進行整體搬遷，改變“一方水土養不活一方人”的狀況。5月15日下午，距匹河鄉政府駐地約1.2公里的五湖安置點，調研組看到，幾棟具有民族特色的安居房已拔地而起，鄉干部高興地告訴調研組，“村民最快6月份就能搬遷入住。”

當天上午，調研組來到怒江州瀘水市洛本卓鄉巴尼小鎮，這里的百姓比匹河鄉村民提前了半年搬進新居。住進新家習慣嗎？看病方便嗎？調研組的親切詢問，換來大家真誠的回應和滿意的笑容——“以后做飯都用燃氣，再也不用砍柴燒柴了。”“我們住的房子比城里人的房子還漂亮。”“醫院、學校就在旁邊，特別方便”……屋子里充滿歡樂的笑聲。

“剛開始，很多群眾其實不愿意搬遷。”多位地方干部向調研組坦言，為了打消村民的顧慮，州、縣、鄉、村干部紛紛進村入戶，與群眾同吃同住同勞動，從交通、就醫、上學、就業等方面，一筆一筆給群眾算搬遷賬。

百姓搬得出，還得穩得住。在調研組看來，對部分貧困戶群眾實施易地扶貧搬遷是對精準扶貧、精準脫貧的精準實施，不過，搬遷只是手段，脫貧才是目的。

“大家搬遷后，未來的生活是否有著落？”答案是肯定的。調研組了解到，有的地方通過政府組織引導貧困戶外出務工；有的地方為搬遷百姓安排了公益性崗位就業；還有的地方將安置點打造成旅游特色小鎮，鼓勵搬遷貧困戶通過開店實現增收致富。在了解到各地均結合實際開展了多項措施保障搬遷貧困戶后續增收后，調研組成員十分欣慰。

一提到鄉村，很多人首先想到的是臟亂和落后。但抵達福貢縣匹河鄉老姆登村時，調研組看到的卻是詩意般的山水田園風光和神秘獨特的怒族傳統文化。

“老姆登”是怒族語音譯，意為“向往的地方”。“這幾年老姆登變化很大，鄉村變成景區，吸引了各地游客慕名而來。”老姆登150客棧老板郁伍林喜笑顏開。

老姆登村干部告訴調研組，“通過整治，村里的環境越來越好，設施越來越完善，游客也多了，村民自家的茶葉、蜂蜜、核桃都不愁賣，大家的收入比過去高多了。”

鄉村美不美，事關全面小康的底色和成色。一路上，調研組還留意到一些細節：很多搬遷新居的村民將鞋放在門口，進門穿拖鞋；原先村里的爛泥路，現在筑寬修整成了柏油路；有的村民摒棄了不合理膳食、飲酒等習慣；有的村委會修建了小型文化廣場，村民早晨可以鍛煉，晚上可以跳舞……

思想觀念的轉變，讓鄉村煥發新氣象的同時，也催生了百姓脫貧的內生動力。調研組認為，接下來，要將農村垃圾、污水治理和村容村貌提升為主攻方向，整合各種資源，強化各種舉措，穩步有序推進農村人居環境突出問題治理。同時，要堅持大衛生大健康理念，扎實推進鄉村振興戰略，努力塑造健康鄉村、美麗鄉村、文明鄉村的新風貌。

■既要金山銀山也要綠水青山

寬敞整潔的道路、錯落有致的建筑、配套完整的基礎設施……5月12日下午，原本人氣興旺的成都市郫都區唐昌街道戰旗村，因為調研組的到來而更加熱鬧。

戰旗村被稱為集體經濟的明星村，以“土地入市”為契機，這里的集體資產被盤活，成為壯大村集體經濟的重要資本，推動集體經濟發展更加市場化、專業化。

戰旗村走出的新路子帶給調研組很大啟發——打贏脫貧攻堅這場硬戰，短期見效要靠扶持，以盡快補齊短板、強化弱項；穩定見效要靠產業，通過發展經濟、吸納就業，實現群眾勞動增收。

如何抓住產業扶貧“牛鼻子”，探索脫貧攻堅新路徑？調研組提出，要以產業扶貧規劃為引領，以建立切實有效的利益聯結機制為紐帶，通過產業發展帶動建檔立卡貧困戶的精準脫貧。一方面，一二三產業融合、農民合作社示范創建、新型職業農民培育、農技推廣等政策要向貧困地區傾斜；另一方面，要注重綠色產業的長期培育和發展，深入推進貧困地區的農業綠色化、優質化、特色化、品牌化，打造一村一品、一縣一業發展新格局。

“四川和云南具有得天獨厚的自然稟賦，確實是一個生產綠色優質農產品的好地方。”農業農村部扶貧辦產業指導工作組組長劉海啟幾次強調，發展特色產業是提高貧困地區自我發展能力的根本，要因地制宜，科學施策，高標準打造綠色農產品生產基地，同時加強地理標志農產品保護。

“要用足用好國家政策，進一步發掘中藥材獨特的醫藥資源和巨大的經濟資源。”國家中醫藥管理局規劃財務司司長蘇鋼強的觀點得到調研組的普遍認同。大家一致認為，可以按照打造一批中藥材基地、培育一批經營主體、發展一批健康產業、搭建一批服務平臺的方式，引導知名藥企在貧困地區建立“定制藥園”，建設中藥材良繁基地，發展大宗、道地藥材種植和生產，帶動貧困地區農業轉型升級，增強貧困地區自我發展能力。

接連幾日，調研組乘坐的汽車顛簸在怒江大峽谷旁的公路上。窗外，滾滾江水從高山之巔傾流而下，奔涌向前，兩旁的青山在藍天白云映襯下更加俊秀。“發展經濟的同時一定要保護好這片綠水青山。”調研組成員無不感嘆。

不可否認，深度貧困地區普遍面臨著消除貧困與保護生態環境的雙重挑戰。調研組了解到，隨著脫貧攻堅壓力的不斷增大，一些地區為盡快實現產業發展和經濟增長，放松了生態環保這根弦，出現了環境污染和破壞生態的問題。

調研組強調，推動貧困地區的發展，關鍵是要堅持生態優先和綠色發展，處理好綠水青山和金山銀山的關系。這不僅是實現可持續發展的內在要求，也是充分發揮這些地區后發先至優勢，實現鄉村振興和現代化的重大原則。

一路所見、所聞，調研組加深了對深度貧困地區自然條件、發展狀況和健康情況的認識和了解，感動于貧困地區干部群眾奮戰脫貧攻堅、推動鄉村振興的務實作風和昂揚干勁。

一路所思、所想，調研組更加深刻認識到，打好精準脫貧攻堅戰是當務之急的首要任務，實施鄉村振興戰略是鞏固脫貧成果的跟進措施，必須將兩者有機結合起來，壓茬推進、接續施行，進而達到如期實現小康目標。

使命在心，責任在肩。“要全力推動解決深度貧困問題，確保在實現全面小康路上，不落下一個地區，不落下一個民族。”陳竺的話，道出了調研組的共同心聲。