5月3日早上8點半,北京兒童醫(yī)院的門診大廳已是人聲鼎沸,仍有家長們帶著患兒不斷涌入。

“咱們很多醫(yī)院就跟節(jié)假日的超市一樣,太‘熱鬧’了。”全國政協(xié)副主席、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維看著人來人往,臉上寫滿焦慮。

今年下半年,全國政協(xié)將召開以“鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果,完善公立醫(yī)院運行新機制”為議題的雙周協(xié)商座談會。為做好會議籌備工作,形成務(wù)實的意見建議,當(dāng)日,何維率全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會與農(nóng)工黨中央聯(lián)合調(diào)研組,就該專題在北京開展調(diào)研。

“破除以藥補醫(yī)改革取得了哪些經(jīng)驗和成果”“改革后還有什么鬧心的地方?”“患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)是否減少?”“醫(yī)務(wù)人員的薪資情況如何?”調(diào)研組一連串的親切問詢,拉開了調(diào)研序幕。

看病,中國人的“心病”,這“心病”該如何醫(yī)治?許多人都在期待醫(yī)療改革能再向前邁一大步。作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重中之重,備受關(guān)注的公立醫(yī)院綜合改革加快向深水區(qū)邁進。目前,公立醫(yī)院已取消了實行60多年的藥品加成政策,并積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,初步建立了新的運行機制,取得了階段性成效。

“老百姓感受最深的是去年這個時候,去北京各大醫(yī)院看病沒有掛號費了,取而代之的是醫(yī)事服務(wù)費,這是北京市破除以藥補醫(yī)的創(chuàng)新舉措。”全國政協(xié)委員饒克勤認(rèn)為,醫(yī)事服務(wù)費主要用于補償醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成后的運行成本,直接體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,醫(yī)療機構(gòu)收入在總量基本穩(wěn)定的情況下,結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化,含金量提高。

改變的何止是小小的掛號費。有數(shù)據(jù)顯示,自2017年4月北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革以來,三級醫(yī)院門急診診療人次較上一年減少11.9%,一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診診療人次增長了16.1%,分級診療制度建設(shè)可謂成效明顯。

“作為一名在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)務(wù)人員,我對公眾和患者對改革給予的積極評價感受特別強烈。”全國政協(xié)委員吳浩認(rèn)為,新的醫(yī)療機構(gòu)補償機制有效發(fā)揮了作用,醫(yī)院服務(wù)效率提高,患者就醫(yī)感受也得到不同程度提升。

不過,正因為來自基層,吳浩對基層醫(yī)療機構(gòu)的“困惑”也直言不諱。“社區(qū)門診量增加了,醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性如何更好調(diào)動呢?我希望有關(guān)部門能夠落實相關(guān)文件,讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有良好的待遇和職業(yè)發(fā)展體系,以便更多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員加入其中。”

“我們基層醫(yī)療機構(gòu)其實有很多好醫(yī)生,如何讓他們留得住,工作有獲得感,確實需要大家來共同想辦法。”全國政協(xié)委員戎蓉也表達了類似觀點。

“現(xiàn)在每年減少多少人出城看病?”“遠(yuǎn)程醫(yī)療是否納入醫(yī)保?”在中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心辦公室里,調(diào)研組一行與新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市第二人民醫(yī)院院長正通過電子屏實時交流。當(dāng)了解到克拉瑪依市過去每年有將近1000人出城看病,如今已減少一半,且遠(yuǎn)程醫(yī)療同樣納入醫(yī)保時,大家欣慰得頻頻點頭。

“這種創(chuàng)新形式正是‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’的具體實踐,值得很多公立醫(yī)院學(xué)習(xí)。”在全國政協(xié)委員王階看來,有些外地病人病情較重,又需要長期服藥,遠(yuǎn)程專家咨詢門診不僅可以使病人得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,也減少了進京的次數(shù)。“希望更多的醫(yī)院加入進來,讓患者真正得到便利。”

醫(yī)改的最終目的是讓百姓好看病、看好病。“對于北京來講,由于醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量大、醫(yī)療主體多元、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中和服務(wù)面向全國患者等特點,改革更為復(fù)雜和艱巨。”從醫(yī)40年,經(jīng)歷了3輪醫(yī)改,現(xiàn)任北京市醫(yī)院管理局局長的全國政協(xié)委員于魯明感慨不已。面對醫(yī)院的“爆滿”,他希望進一步加強頂層設(shè)計,切實把各項政策落到實處,發(fā)揮作用。

目前來看,以取消藥品加成為核心的醫(yī)藥分開綜合改革是深化醫(yī)改的破冰之戰(zhàn),也是攻堅之戰(zhàn)。調(diào)研組深知,隨著改革的不斷深入,一些政策間的矛盾將逐漸暴露,一些新問題還需要破解,而探討對策思路,形成務(wù)實建議,提升百姓在改革中的獲得感,正是調(diào)研組此番調(diào)研的初衷。