癌癥發病原因不明，目前國內外比較一致的觀點是細胞基因突變所致。因此，如何設置防線，減少正常細胞突變成癌細胞，并將癌細胞盡可能消滅在萌芽之中是防癌的關鍵。

生活方式設防

目前，已經證實某些癌癥的發病與一些因素相關。協和醫院腫瘤內科邵亞娟副教授舉例說，吸煙是肺癌的高發因素，胃癌的發生與長期食用腌制食品相關，嚼檳榔增加了患口腔癌的風險，HPV感染提高了宮頸癌的發病率，乙肝和丙肝病毒是肝癌的發病因素等。如果能主動屏蔽這些高危因素，相當于人為設置了一道防癌屏障。

健康的生活方式除了是防止癌癥入侵人體的首道防線，還可以增加機體免疫力，提高清除腫瘤的戰斗力。人體免疫系統自帶清除癌細胞功能，監視部門一旦發現細胞“壞分子”出現，就會將信息傳遞給處理部門進行壞細胞清除。人體自帶的這個免疫保護機制，被稱之為腫瘤免疫環，它使得一些尚未出現或剛剛萌芽的癌細胞，在沒有長成參天大樹之前，就被消滅在搖籃里了。

腫瘤免疫環如果出現缺陷，癌癥細胞就會趁機而侵犯人體。因此，腫瘤免疫環的日常維護就顯得尤為重要。熬夜、飲大酒、吸咽、長期心情低落，都會弱化監視細胞的作用，降低免疫細胞殺傷壞細胞的能力，導致腫瘤免疫環不穩定，出現缺陷。邵亞娟副教授表示，健康的生活方式是維護腫瘤免疫環正常工作的重要因素。

定期體檢微查秋毫

一些癌癥如果能夠做到早期發現，不僅治愈率高、花費少、病人所承受的痛苦也小。邵亞娟副教授表示，很多癌癥早期沒有癥狀，需要借助檢查儀器來微查秋毫。比如，X光片能夠發現肺部1厘米以上的癌細胞，CT則能窺探到以毫米為計量單位的癌細胞。高發于中老年人群的腸癌，也是早期無癥狀，出現癥狀時往往已是晚期。便潛血、血清癌胚抗原以及腸鏡檢查是發現早期腸癌的重要方法，早期治療效果明顯好于中晚期。鑒于此，很多國家除了普及便潛血和血清癌胚抗原檢查以外，還提出了腸鏡檢查的指南。這些方法大大降低了腸癌的發生率。目前，我國體檢系統中，需要通過便潛血和血清癌胚抗原檢查篩出腸癌高危人群，再去進行腸鏡檢查。但很多人覺得便潛血檢查麻煩，習慣性放棄這項檢查，成為早期篩查率低下的原因之一。

宮頸癌也可以通過查TCT和HPV病毒感染等指標，有效降低發病率。另外，一些有癌癥發病家族史的高危人群，以及患有乙肝、丙肝等感染性疾病人群，是需要密切隨診的。

除了常規體檢方式，近幾年，基因檢測也越來越多的應用于預測疾病，目前應用比較多的當屬乳腺癌，美國影星茱麗就是通過基因檢測預測到未來乳腺癌發病的高風險，毅然選擇了手術預防發病的方式。邵亞娟副教授稱，基因檢測預測到未來發病風險后，一定要密切隨診，是否需要治療干預，一方面要考慮患者意愿，另一方面醫生也會給出專業建議。

疫苗防癌任重道遠

注射疫苗是防病手段之一，目前很多傳染性疾病通過注射疫苗的方法得到了有效控制。很多企業也在攻堅癌癥疫苗領域，但目前只有宮頸癌疫苗真正應用在臨床。全球首支HPV疫苗已于2006年在美國上市，7年間，100多個國家應用HPV疫苗，大幅降低HPV患病率和癌前病變發生率。

現在最流行的癌癥疫苗方案都需要先發現和確認腫瘤細胞相關抗原。這些抗原，有數百種之多。正在進行的臨床試驗中，差不多一半要涉及到一種或多種抗原。可惜，這些抗原只能激發起微弱的免疫系統反應。如果要產生大量針對腫瘤細胞相關抗原的T細胞，不僅僅需要合適的抗原，還需要多種刺激信號的配合；沒有這些信號，就會發生T細胞的失活和外周耐受的現象。于是，新的抗原試驗，都采用了各種免疫刺激分子，以加大免疫系統的反饋。

因此，抗癌疫苗的研制并非一蹴而就，需要醫學在很長時間內的積極探索。

結節與癌的關系

在影像檢查中(如CT或胸片)發現類圓形的直徑小于3cm的病灶通常描述為結節灶，當直徑小于1cm時常被描述為“小結節”，而直徑小于0.5cm時就被稱為微小或細小結節。其中80%以上為良性腫瘤。

結節的性質是不會發生改變的，結節的性質必須通過病理診斷才能確定，沒做過病理活檢的結節就不能絕對說它是良性或惡性。

肺結節：兩年內無變化一般可視為良性

產生肺結節的原因有很多，大致可分為以下幾類：

一是因肺部感染所致，如細菌球型肺炎、結核感染、真菌感染等；

二是因肺結節病引發；

三是肺癌。

體檢中發現肺部有結節不必過分恐慌，先要找清結節出現的原因，再對癥治療。肺結節患者中，肺癌的診出率只占很小一部分。

如果肺結節診斷結果為良性，一般建議定期隨診，以防結果發生變化。一般建議最初隔3個月做一次CT，如果沒有發現變化，可調整為半年做一次CT。如果仍然沒有變化，可以每年做一次CT觀察變化。

總的來說，大多數結節在兩年內未觀察到生長，一般可視為良性。惡性結節病變增大一倍的時間約為300～400天；如果結節倍增時間大于600天，那么說明其惡性概率很低。但是，腫瘤也可表現為一個S形的生長方式，即在一段相當長的時期內無明顯生長，然后突然出現生長加速。

甲狀腺結節：大部分為良性

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可由多種病因引起。多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫問題以及新生物等都可以表現為結節。

甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。

甲狀腺結節惡性的特點：第一是單發的實性結節；第二是低回聲結節；第三是有微鈣化的結節；第四邊界不清楚或形狀不規則的結節；第五是結節內血流豐富并紊亂。惡性的甲狀腺結節多數可首選手術切除。

甲狀腺結節大多數是良性的，良性的甲狀腺結節一般不需要特殊的治療，每年復查一次B超即可。甲狀腺結節檢出者應注意減輕心理壓力，減少頸部放射線照射，高碘地區要減少碘攝入過量，合理飲食。

本報記者 田晶