近日，上海市衛生部門發布最新統計：2017年度上海區級醫院與社區衛生服務中心門急診總量增幅首次超過市級醫院。這背后，一方面是有的放矢的政策舉措推動居民就醫回流基層社區，另一方面則是三甲醫院也在悄然轉型。

最新數據顯示，2017年度市級醫院門急診總量較上年同期增長幅度明顯減緩為0.73%，為2013年以來歷年同期增長幅度的最低水平。相對地，區級醫院、社區衛生服務中心的門急診總量同比分別增長4.69%、1.51%。

要讓患者下沉，先得讓優質醫療資源下沉。近年來，上海市出臺一系列舉措推進醫療水平優質均衡發展，例如“5+3+1”工程，實現每個區都有一家三級醫院的格局；全市形成多種類型的醫聯體40多個，三級醫院全部參與醫聯體建設。同時，社區衛生綜合改革穩步推進。2017年，上海市“1+1+1”簽約居民在組合內就診率達74%，簽約社區就診率為53%。諸多舉措中，延伸處方是有的放矢的典范，讓老百姓不出社區就能配到常見的慢性病藥品。據最新統計，上海市已開出110萬張延伸處方，換言之，至少有100多萬人次的門診量回流社區。

另一方面，上海市的三甲醫院也已悄然轉型：不再單純追求門診量，而是把醫聯體建設、推進區域分級診療作為未來醫院發展的重中之重。例如，復旦大學附屬中山醫院已在遠郊與市區牽頭成立多個醫聯體，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院牽頭建立血液、康復等多個專科醫聯體，上海市第一人民醫院大力推進同質化管理，讓松江與虹口實現“南北兩翼”齊頭并進……三甲醫院越來越明晰自身在新醫改中的擔當，正如上海市第一人民醫院院長王興鵬所說，醫改進入深水區，作為三甲綜合性醫院，必須充分發揮公益性與社會性，在區域分級診療中起到引領作用。這也是未來大型公立醫院最重要的職責之一。（特約記者宋瓊芳）