中日友好醫院煙草病學與戒煙中心 肖丹 胡鵬娟

近日，英國的一項研究表明，即使僅吸一支煙，患冠心病與卒中的風險也超過了每日吸20支煙的一半。也就是說，吸煙沒有安全水平。

我國是世界上最大的煙草生產國與消費國，同時也是最大的煙草受害國。多年來，由于煙草文化的盛行，煙草在我國國民生活中不僅是一種普通的消費品，更是社交生活的載體。然而，大多數人僅把吸煙當作一種不良的生活方式，并未真正認識到煙草的危害。殊不知，煙草是導致多種疾病的危險因素。在排名世界前8位的死因中，其中有6項，即缺血性心臟病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、氣管與支氣管肺癌、結核病的發病危險因素均包括吸煙。我國每年有超過100萬人死于煙草相關疾病，煙草使用者中超過半數的吸煙者最終都會死于吸煙相關疾病。

盡管吸煙有害健康是眾所周知的道理，但是由于認識的局限性，大部分人僅知道吸煙與肺癌的發生密切有關。的確，吸煙是肺癌發生的首要危險因素。2004年，《美國衛生總監報告》指出，90%男性肺癌與80%的女性肺癌死亡均與吸煙有關。然而，很多人并不知道吸煙與多種慢性疾病的發病有著密切的關系。當前，慢性非傳染性疾病的主要類型包括心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病以及糖尿病。非傳染性疾病每年可導致4000萬人死亡，煙草作為重要危險因素，每年導致了其中的720萬人死亡（包括因二手煙暴露死亡人數），并且預計未來幾年這一數目還會增加。

吸一支煙也會增加患病風險

不少吸煙者在意識到吸煙的危害后便開始戒煙。很多煙民戒煙時并不能做到立即停止吸煙。他們很多人擔心，突然戒煙會引起身體不適，因此選擇逐漸減量的方式。也有一些煙民認為吸煙雖然有害，但是每天僅吸一兩支煙并不會對身體造成嚴重損傷。然而，研究發現，以上的做法與想法均是錯誤的。以心腦血管疾病為例，目前已有充足的證據表示吸煙可以導致冠心病以及腦卒中的發生，并且均呈劑量——效應反應，即吸煙者吸煙量越大、吸煙時間越長，冠心病與腦卒中的發病與死亡風險越高。近日，英國癌癥研究所主持的一項囊括141個隊列，700多萬人的研究進一步分析了吸煙量對冠心病和卒中發病的影響。研究發現，在調整各種混雜因素后，每天僅吸一支煙的男性吸煙者患冠心病、卒中的風險分別是非吸煙者的1.74倍、1.3倍；每天吸20支煙的男性吸煙者患冠心病、卒中的風險是非吸煙者的2.27倍、1.56倍。在女性人群中，這兩種疾病的患病風險均比男性高。可見，即使僅吸一支煙，患冠心病與卒中的風險也超過了每日吸20支煙的一半。吸煙沒有安全水平，一支煙也會顯著增加心腦疾病的發病危險。

長期吸煙者糖尿病發病風險高

在眾多慢性疾病中，吸煙致糖尿病發病也值得關注。糖尿病在非傳染性疾病的死亡排名居第4位。隨著經濟發展與居民生活的改善，糖尿病發病率顯著上升。據世界衛生組織發布的數據顯示，糖尿病人數由1980年的1.08億增加到2014年的4.22億。中國20年來糖尿病患病率也增長了近10倍。目前有證據顯示，吸煙與2型糖尿病的發病有關，并且可以增加糖尿病大血管與微血管并發癥的發病風險，雖然肥胖一直被認為是糖尿病發病主要危險因素，但肥胖僅可解釋中國幾十年來糖尿病發病率增長的50%。最近，英國牛津大學陳錚鳴等的研究發現，在調整各種影響因素后，長期吸煙者糖尿病發病風險比非吸煙者高15%～30%。研究進一步發現，該病發病風險與吸煙量以及開始吸煙年齡相關，重度吸煙者比輕度吸煙者罹患糖尿病的風險更高。

戒煙可有效防治慢性疾病

作為當今世界最大的可預防死亡原因，戒煙是防治慢性疾病發生的最佳手段，包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦卒中。以慢性阻塞性肺疾病為例，2017年慢阻肺全球倡議（GOLD 指南）強調指出，吸煙是慢阻肺最常見的危險因素，戒煙最能影響慢阻肺的自然病程，是所有吸煙的慢阻肺患者的關鍵干預手段。目前，每年慢性非傳染性疾病導致的死亡人數約占全球的70%，而煙草使用是慢性病發生的重要危險因素。健康是每個人全面發展的必要前提，形成良好的生活方式是健康生活的關鍵。請徹底戒煙，防治慢性疾病，享受健康生活。