陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科　劉燕妮

不寐，又稱“失眠”，是由于心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度不足，輕者難以入睡，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。

陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的閆詠梅教授對治療不寐有自己的見解，她認(rèn)為該病病位雖在“心”、“腦”，但常與“肝”、“脾”關(guān)系密切。現(xiàn)在人們生活節(jié)奏快，工作壓力大。患不寐的人群中情志不遂因素已經(jīng)多達(dá)90%以上，由主導(dǎo)情志之臟“肝”的功能失調(diào)而導(dǎo)致不寐的患者逐年升高；另外現(xiàn)代人多久坐少動，氣滯生痰，故閆詠梅教授從“肝”、從“痰”論治不寐。在臨床上，閆詠梅教授用醒腦安神湯治療不寐，取得了顯著療效。醒腦安神湯功能疏肝解郁、健脾化痰，適用的癥狀包括入睡困難、多夢易醒、情志抑郁或煩躁易怒，脅肋脹痛、咽中如有物梗塞、善太息，月經(jīng)不調(diào)，頭暈、頭痛，舌暗紅苔白或白膩脈弦滑等。其組成以柴胡、郁金為君，其味苦、性涼入心、肝經(jīng)以理氣舒肝，解郁行氣；配以石菖蒲、遠(yuǎn)志，取菖蒲味辛能醒竅安神，溫以化濕邪祛痰，二者相須為用，有醒腦安神，化痰開竅作用；黨參、茯苓、合歡花為佐，黨參性平味甘、微酸，歸脾、肺經(jīng)，茯苓性甘、淡，平，歸心、脾、腎經(jīng)，合歡花解郁安神。三者合用，健脾化痰、安神益氣。諸藥同用共奏疏肝解郁、健脾化痰之功。方中治本者為黨參、茯苓，以健脾益氣。全方健脾以治本，疏肝化痰以治標(biāo)。若兼見肝火旺者酌加龍膽草、山梔子、牡丹皮等清瀉肝火。兼瘀血酌加當(dāng)歸、丹參、地龍等活血化瘀。兼氣滯痰熱，酌加半夏、瓜蔞、竹茹等清化痰熱。兼情緒低落、喜哭易悲者酌加合歡花、炒棗仁、夜交藤等解郁安神。兼氣津兩虛、心失所養(yǎng)者酌加麥冬、太子參、黃精等益氣生津。兼飲食停滯、胃中不和、噯腐吞酸、脘腹脹痛等癥，可加神曲、焦山楂、萊菔子等消滯和胃。

全方使不寐患者肝得條達(dá)，脾得運(yùn)化，痰無所生，心安神寧。