日前，天津市第三中心醫院心臟中心為一位心衰患者，成功實施天津市首例經希氏束（HIS）起搏術，相當于在心臟左右心室間的“高速通道”植入起搏器電極，讓心臟能正常跳動。術后患者心衰癥狀明顯改善，實現雙心室同步收縮。

馬女士是一名左束支傳導阻滯的心衰患者，5年前曾做過CRT（心臟再同步化）治療，并植入三腔起搏器。2017年年底，馬女士胸口不舒服就診，醫院心臟中心劉博江醫生檢查發現馬女士是左室電極閾值升高伴膈肌刺激導致心衰癥狀加重，于是決定為馬女士更換起搏器，并在術中植入HIS起搏電極，以達到雙心室同步起搏的效果。

希氏束是一種特殊的心肌細胞。它把心肌細胞連接成一個整體，讓心肌細胞同步“跳動”，從而實現心臟的正常跳動。希氏束起搏是起搏器植入中操作難度最大的手術之一，希氏束分布范圍小，即使開胸也很難準確地找到它。醫生要在心臟跳動的情況下，通過微小創口將起搏器的電極導線定位在此，這對手術醫師專業技術水平要求超高。

心室內傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯，一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前后分支傳導阻滯，如進一步發展會導致心衰。傳統的處理方式是CRT（心臟再同步化）治療，但該患者出現了左心室起搏閾值升高和膈肌刺激的情況，傳統治療方式已經無法解除患者復雜的病癥。劉博江團隊創新性地經希氏束（HIS）起搏，并調整左心室電極的位置，最終獲得滿意的療效。（記者陳婷 通訊員朱廣苓 寧萌）