60歲的王老伯是一名長跑忠實愛好者，經(jīng)常去健身房鍛煉，每周堅持長跑2-3個小時，堅持了5-6年。他一直保持比較好的身材與健康的生活方式。但他萬萬想不到的是，因為長期長跑，又不注意保護膝關(guān)節(jié)，長跑一段時間出現(xiàn)上下樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛，當(dāng)時他誤以為是肌肉鍛煉不到位，自我調(diào)整之后繼續(xù)長跑，結(jié)果軟骨磨損嚴重，最終需要進行膝關(guān)節(jié)置換……

10月12日是“世界關(guān)節(jié)炎日”，在中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院義診活動現(xiàn)場，記者從專家處了解到，老齡化、高強度鍛煉、肥胖等等給我們的關(guān)節(jié)帶來越來越大的壓力，同時大家對于關(guān)節(jié)健康存在一些認識誤區(qū)及不足，需要改進和加強。

肥胖、高強度鍛煉、負重工作者患病風(fēng)險高

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國關(guān)節(jié)炎患者超過1億，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)病率最高的一種，占比高于30%。膝關(guān)節(jié)炎是一種最常見的退行性膝關(guān)節(jié)病變，其發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，尤其老年女性更易患病，致殘率高。而廣州地區(qū)老年人口逐年增多，有膝關(guān)節(jié)炎的老年人群不在少數(shù)。

此外，肥胖者、高強度鍛煉者、負重工作者、基因遺傳者、有創(chuàng)傷者等也是患關(guān)節(jié)炎的高危人群。

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)科副主任鄭東輝介紹：“年輕人的膝蓋骨之間有合理的縫隙，存在著關(guān)節(jié)滑液，這些滑液起著潤滑的作用。但隨著年齡的增長以及一些其他因素，關(guān)節(jié)滑液變性，膝關(guān)節(jié)軟骨及其組織的磨損程度也在逐漸加重，膝關(guān)節(jié)退化幾乎難以避免。”

鄭東輝副主任解釋：在早期，軟骨會變得粗糙不光滑；到中期時軟骨會磨損脫落；到晚期，骨頭之間會長出骨贅，也就是骨質(zhì)增生。

很多人以為患了關(guān)節(jié)炎“得過且過”，但專家提醒，如不及時治療，不僅膝關(guān)節(jié)會變形導(dǎo)致羅圈腿，還可能因長期致殘導(dǎo)致抑郁、骨質(zhì)疏松、冠心病等疾病，給患者和家庭帶來經(jīng)濟和精神的雙重打擊。”

上下樓梯可自測關(guān)節(jié)健康

如何知道自己的膝關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)問題？中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任許杰提醒：“上下樓梯時關(guān)節(jié)的感受是一個很重要的自測方法。當(dāng)下樓梯時膝關(guān)節(jié)疼，這是黃色預(yù)警；疾病進一步發(fā)展，出現(xiàn)上樓梯也疼，這是橙色預(yù)警；最后當(dāng)走平路也疼和晚上睡覺也感覺腿疼，這說明膝關(guān)節(jié)問題嚴重了，發(fā)出了紅色警報。當(dāng)感覺下樓梯膝蓋疼時，就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院及時診斷和治療了，醫(yī)生可根據(jù)不同情況采取針對性治療，延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。”

避免運動誤區(qū)，穿對一雙好鞋子

目前膝關(guān)節(jié)炎的治療方案以非藥物治療聯(lián)合藥物治療為主，必要時再輔以手術(shù)治療。在膝關(guān)節(jié)炎的非藥物治療中，運動治療也是一項重要的治療手段，然而很多患者對此存在誤區(qū)，過度運動和錯誤運動都會對膝關(guān)節(jié)“雪上加霜”。

“除了重視膝關(guān)節(jié)炎的規(guī)范治療之外，還要進行適當(dāng)運動，運動療法對于膝關(guān)節(jié)炎的治療是非常有效的，患者可以根據(jù)自身情況酌情做一些有氧運動，比如游泳、散步、慢跑、踩單車，但是像登山、長跑、深蹲、打太極等運動要少做，否則對膝關(guān)節(jié)的磨損將會更加嚴重。”許杰副主任強調(diào)，“已有退化性關(guān)節(jié)炎的人，在從事走路或其他活動前，要進行溫和的肌肉力量訓(xùn)練，增強肌肉的能力，保護關(guān)節(jié)。如果在能走路的情況下最好適當(dāng)走動，例如走10分鐘休息5分鐘，但不要勉強。如果還能爬山，走斜坡會比走階梯好。下坡或下樓梯比上坡或上樓梯辛苦，可盡量選用交通工具替代。”

此外，在日常生活中，穿對一雙合適的鞋子能有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。鄭東輝副主任提醒患者：“選擇具有緩沖和防滑功能、鞋底較大，且松軟有彈性的鞋，鞋后跟的高度以高出鞋底前掌2厘米左右為宜。休閑鞋、運動鞋是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的不錯之選，這樣的鞋穩(wěn)定性較高，可避免摔倒造成骨關(guān)節(jié)損傷，同時鞋面也有保護足弓的作用。”

膝關(guān)節(jié)更要規(guī)范治療

對于膝關(guān)節(jié)炎患者而言，規(guī)范的藥物治療也十分必要。由于膝關(guān)節(jié)炎患者的個體化差異比較明顯，需要結(jié)合患者的實際情況，找出誘發(fā)因素提供個體化的治療方案。

兩位專家共同強調(diào)：“如果患者有明顯的肥胖現(xiàn)象，那么在治療的同時需要合理地減重；如果患者是因為關(guān)節(jié)滑液變性，溶液減少，則可以選擇注射交聯(lián)玻璃酸鈉注射液，替代患者已經(jīng)退化的關(guān)節(jié)滑液；而對于中晚期的患者來說，如果疼痛已經(jīng)嚴重影響到生活質(zhì)量，那手術(shù)治療也是必要的。針對不同患者不同的治療方案才是合理有效的。”（記者 李劼 實習(xí)生 吳佳玲）