診查：

建議做CT及CTA檢查

“卡卡”自述的院內檢查、急救較為簡略，陳光忠說，其實在解決及早送院問題后，院內早診早治腦血管意外，技術已經相當成熟。

腦血管問題診查，檢查項目從低到高分別為：超聲波檢查頸動脈、椎動脈，但該檢查無法全部看清血管；腦血流檢測，通過經顱多普勒探測儀，可發現血流速度的異常；無創檢查如核磁共振（MR）、CT，能提供腦組織病變狀況，也可用于了解腦血管。雖然其準確性和特異性有待提高，但由于CT及CTA檢查可快速完成，因此，當腦卒中患者進入急診，首選的檢查當推CT及CTA，可第一時間評價顱內及血管情況。

在有條件的醫院，完成CT檢查后，也可直接進行腦血管造影（DSA）檢查，該檢查準確性最高，是診斷絕大多數腦血管疾病的“金標準”。

該檢查通過大腿根部的股動脈插入一根較細的導管，在X線透視下，將這根導管送入供應腦的血管分支中，注射造影劑后記錄圖像。通過這一微創介入術，可檢查腦血管的動態過程，信息量多，還可以監測血流的快慢指標，因為可以一條一條血管看，甚至可以監測到患者個人的血管代償能力，如一側頸動脈堵死了，是否靠對側的動脈供血等。

治療：

微創填塞取代開顱

腦卒中治療，微創介入治療術也大顯身手：

如果是缺血性卒中，發病3-4.5小時，是靜脈溶栓的黃金時間；

如果發病6~8小時，可進行溶通率較高的動脈溶栓，即與介入檢查類似，通過大腿根部的股動脈插入一根較細的導管，在X線透視下，將這根導管送入供應腦的血管分支進行溶栓；

如果是狹窄率超過70%的嚴重腦動脈狹窄，則可采用金屬支架，通過股動脈插入導管，直達頸部或者顱內，將狹窄的血管管腔撐起，改善腦供血。如果是頸動脈狹窄也可以采取頸動脈內膜剝脫手術將血管內的“垃圾”清除出來。

形象地說，腦出血，就像水管因為水壓猛增而突然爆裂，血管破裂出血；腦缺血，就像“交通堵塞”。無論是腦出血還是腦缺血，除了基本的藥物治療外，必要時手術干預才是最終的辦法。

一般來說，亞洲人腦動脈瘤超3毫米則建議手術。大部分顱內動脈瘤均采用微創手術方法替代以前的開顱手術，就是人們常說的介入療法或者血管內栓塞技術，只需在大腿根部用針穿一個不到1毫米的小眼／小洞，通過血管將導管和導絲插入腦動脈瘤內，再通過微導管輸送微彈簧圈等逐步填塞動脈瘤腔，直至完全閉塞動脈瘤，達到治愈目的。

預防：

更多考慮先天性病變、炎癥因素

到底“卡卡”死里逃生后感悟到的“少熬夜、減壓力、多運動”的健康提醒，是否真的可有效預防腦出血或腦缺血？

“實話說，熬夜、精神緊張壓力大、少運動確實損害機體健康，但對于腦卒中，影響力沒那么大。”陳光忠指出，這些因素可能成為發病間接誘因，但對于青年、青少年來說，直接因素，更多考慮先天性病變、炎癥因素，甚至近期內有無外力造成腦受傷等。

據介紹，年齡越大，發生腦血管病的幾率越高；男性比女性發病率高；高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥以及短暫性腦缺血發作都是腦血管病危險因素，其中高血壓是腦中風最危險因素，而高鹽攝入、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖等，是高血壓的基礎病因。

長期持續的不良作息與生活習慣、精神緊張壓力大等，一方面導致高血壓，另一方面也確實對血管發育、硬化斑塊等造成壞影響，能改變自然是好事。具體來說包括：

飲食有節制，每餐以八、九成飽為宜，切忌過飽。

多食用植物油，限制含膽固醇高的食物，防治動脈硬化；食鹽要限量，每日飲食中攝入食鹽應少于4~6克，少吃甜食，應提倡多吃蔬菜和水果。

注意防寒保暖，特別是氣溫驟降時，要注意及時添加衣服。

堅持體育鍛煉，年輕人在緊張繁忙的工作之余，要適當參加文體活動，如戶外散步、跑步、打太極拳等，多曬太陽。

調節情緒，保持情緒穩定，謹防過度疲勞。

專家特別提醒：有心腦血管慢性病的患者，入冬一定要在醫師指導下使用抗血小板藥物和降脂藥物，控制好血壓、血糖，并積極戒煙限酒。

推薦：

不放心的查查腦血管

如果平常不時感覺到頭暈、頭疼，感覺頭腦供血不足或者有出現過視力模糊等問題，自己感覺有問題；或者是40~60歲的中年人，此時血管容易硬化、血壓容易出現異常；又或者是身患慢性病的老年人，專家推薦，在體檢時查查腦血管和頸部血管。

MR或CT檢查，特別是CT，是掃描腦結構，很難看到動脈瘤等血管性病變，對于小于5毫米的動脈瘤可能看不清。而螺旋CT血管造影(CTA)是掃描腦的血管，對腦動脈瘤的敏感性更高，可發現3毫米以下的動脈瘤或腦血管先天畸形等病變。

文／全媒體記者何雪華 通訊員郝黎、靳婷

醫學指導／廣東省人民醫院神經外科主任醫師陳光忠