廣東讀者丁先生問：我今年63歲，高血壓好多年了，吃藥控制得還行。最近體檢發(fā)現了頸動脈斑塊，請問需要吃藥嗎？

中山大學附屬第六醫(yī)院心血管內科主任程康林解答：頸動脈主要負責向大腦前部供血，頸動脈若形成斑塊，斑塊大小達到一定程度后，可能造成大腦前部供血不足，誘發(fā)腦梗。不過，并不是一發(fā)現斑塊就要吃藥。臨床上一般以斑塊致頸動脈狹窄50%為界限，超過50%可能會引起腦供血不足的相關臨床表現，應立即啟動他汀+阿司匹林治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2毫摩爾/升以下，最好能小于1.8毫摩爾/升。狹窄程度小于50%的病人，是否用藥需要評估以下心血管病危險因素：1. 50歲以上男性或絕經后女性；2. 高血壓；3. 糖尿病；4. 高膽固醇血癥；5. 肥胖；6. 吸煙；7. 早發(fā)心血管病家族史。若存在3種或以上危險因素，應長期服用阿司匹林。丁先生年齡超過了50歲，有高血壓，如果還有其他任何一項危險因素，即使頸動脈狹窄不足50%，也應立即開始藥物治療。

此外，全身的動脈是相通的，都是同一套管路系統(tǒng)，如果頸動脈發(fā)生了明顯的動脈粥樣硬化，那么提示身體的其他動脈亦有可能出現問題，比如顱內動脈硬化、冠心病等。因此，頸動脈斑塊的形成，提示您需要更加關注血管健康。頸動脈斑塊的形成是眾多危險因素共同作用的結果，主要包括年齡、吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病以及心血管病家族史等。除了藥物治療，還應對這些因素進行干預。年齡與遺傳因素無法改變，但可改善生活方式，如合理飲食，戒煙，減肥，控制血壓、血脂、血糖等指標，并積極治療心血管疾病。（簡文楊整理）