首頁>尋醫(yī)·問藥>名家健壇名家健壇
專家:肺動脈高壓應(yīng)早篩早治、靶向用藥、定期隨訪
新華社北京5月5日電(記者田曉航)“沒想到我也是這個病!”在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血栓病中心,來自河南省太康縣的王玉繪忍不住哭了起來。這名肺動脈高壓患者的女兒在5年前因為同樣的病,永遠(yuǎn)離開了她。
和王玉繪一樣,數(shù)百名患者和家屬5日從全國各地齊聚阜外醫(yī)院血栓病中心交流抗病經(jīng)驗,為彼此加油鼓勁。而每年的這一天,全球多地都會舉行類似活動,讓更多人認(rèn)識這類不為人所熟知的兇險心血管疾病。
肺動脈高壓一度被稱為“心血管領(lǐng)域的癌癥”。患者肺動脈逐漸閉塞而使血管阻力顯著增加,導(dǎo)致肺動脈壓力升高,如不及時治療會導(dǎo)致心功能衰竭甚至死亡。而從確診到去世,往往只有兩年半時間,惡性程度如同癌癥。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院肺血管醫(yī)學(xué)重點實驗室主任、阜外醫(yī)院血栓病中心主任荊志成教授介紹,肺動脈高壓是一大類由多種原因引起的、很容易被忽略的常見心臟病。由于發(fā)病時主要表現(xiàn)為輕微運動后出現(xiàn)氣促、乏力甚至?xí)炟实劝Y狀,這類疾病容易被誤診為哮喘或者左心衰等其他常見心肺疾病。
盡管肺動脈高壓本身不是罕見病,但其中不少特殊類型卻都屬于罕見病,比如,慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、特發(fā)性肺動脈高壓、遺傳性肺動脈高壓,以及由溶血性貧血、艾滋病感染、減肥藥等許多因素引起的肺動脈高壓等。多種原因?qū)е路蝿用}血壓升高,使這類疾病的確診變得復(fù)雜。
荊志成說,在我國,肺動脈高壓患者保守估計有500萬-800萬之多,罕見類型的肺動脈高壓患者有10萬-20萬,而經(jīng)過治療的肺動脈高壓患者卻只有一兩萬人。“換句話說,大部分患者沒有就診或者是被誤診、漏診。”
不少專家認(rèn)為,早篩早治對于避免誤診漏診、延長患者生命至關(guān)重要。荊志成呼吁,出現(xiàn)不明原因氣短,應(yīng)通過超聲心動圖等方法篩查有無肺動脈高壓,而患有容易引起肺動脈高壓的高危因素——先天性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化等疾病的患者,則應(yīng)每6個月篩查一次。一旦超聲心動圖發(fā)現(xiàn)有肺動脈高血壓等征象,則應(yīng)盡早去相應(yīng)的專科醫(yī)學(xué)中心進(jìn)一步確診,明確肺高血壓類型,制訂合理治療方案,這一點無比重要。
研究表明,長期藥物治療可顯著提高肺動脈高壓患者的5年和10年生存率。因此,用得起藥、用得上好藥成為這些患者當(dāng)下的最大關(guān)切。
荊志成介紹,目前,至少已有6種治療肺動脈高壓的藥物獲得批準(zhǔn)在我國上市。去年,一款能夠促進(jìn)機體產(chǎn)生更多擴張血管物質(zhì)——一氧化氮的肺動脈高壓治療新藥利奧西呱獲批,并將于今年在我國上市,我國患者用藥選擇將日益豐富。
然而,治療肺動脈高壓的進(jìn)口藥物價格普遍偏高。荊志成舉例說,瑞莫杜林一支要1萬元,患者注射達(dá)到一定劑量時一個月要用3支,而一個療程約需6-9個月,給大部分肺動脈高壓患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解,浙江、湖南、寧夏、江蘇、西藏等省區(qū)已將安立生坦等部分肺動脈高壓藥物納入本地醫(yī)保藥品目錄。日本、美國已將治療肺動脈高壓的一些藥品納入醫(yī)療保障體系。專家認(rèn)為,我國也應(yīng)加速將治療肺動脈高壓罕見病的“孤兒藥”納入國家醫(yī)保藥品目錄,并鼓勵全社會重視這類疾病治療方法的研發(fā)。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:肺動脈高壓 早篩查 早治療 靶向用藥 定期隨訪