北京新世紀婦兒醫院兒科門急診主任 陳英

微量元素曾經非常紅，電視里的廣告不是補鈣就是各種缺鋅，什么個子小、頭發少、注意力不集中、不愛吃飯挑食，都好像是缺鋅造成的。一時鬧得家長們覺得孩子不是缺鈣就是缺鋅。現在仍然有很多家長擔心孩子會缺乏微量元素。

首先我們要理清一個概念，就是什么是微量元素。所謂微量元素，就是每日需要量小于100毫克的元素，主要有鈣、鐵、鋅、鎂、銅、鉛。其中鈣主要參與體內許多神經遞質的傳遞及骨骼的鈣化，鐵參與人體血紅蛋白的合成（血紅蛋白低就是貧血），鋅主要參與體內一些酶的構成，這些酶參與味覺的感受、生長發育、傷口愈合等。

其實，孩子的生長發育主要依賴于蛋白質（魚肉蛋奶）、碳水化合物(米飯饅頭）、脂肪這三大主要營養元素。

孩子瘦小首先要考慮蛋白質是否攝入不足

如果孩子的身高體重增長不滿意，首先應想到的是三大主要營養元素攝入是否充足，而不是微量元素是否缺乏。

有的孩子身高體重都不達標，食欲差、挑食，不喝牛奶、不吃雞蛋、不愛吃肉，家長如果只關注微量元素是否缺乏以及補充微量元素，就是撿了芝麻丟了西瓜。此時問題的關鍵是，要想辦法增加蛋白質類也就是魚肉蛋奶的攝入，只有攝入足夠量的蛋白質，才能保證孩子的基本生長需要。

那些你以為的缺鈣表現可能都與鈣無關

孩子夜間睡眠不好易醒，更可能與晚餐吃得過晚、過多或者是難以消化有關，房間溫度高、孩子多汗也為夜間易醒貢獻了力量。而缺鈣造成的睡眠不安相對不多，可以不作為優先考慮。

臨床上被問得最多的枕禿，也不一定是缺鈣造成的。小寶寶代謝旺盛、神經興奮性高，容易出汗，多汗、仰臥時間多、與枕頭的摩擦比較多，都是枕禿的主要原因。

當然缺鈣也是可以造成枕禿的，但是枕禿不一定都是由缺鈣造成的。如果寶寶一直母乳喂養，同時給寶寶補充了適量維生素D或者是配方奶喂養補充了適量的鈣，孩子只有枕禿而沒有其他佝僂病的表現，就基本上不考慮枕禿是由缺鈣造成的。但如果枕禿同時伴有其他佝僂病的癥狀，就要考慮缺鈣的問題了。

方顱則是缺鈣比較特征性的表現。所謂方顱，就是孩子的頭顯得特別大，方頭方腦的，或者奔兒頭特別大。家長如果懷疑孩子缺鈣，可以帶孩子到醫院來做診斷。

缺鋅的孩子并沒有宣傳的那么多

鋅在人體中所起的作用并不像鈣或是鐵在人體中的作用機理那么清晰，目前許多“鋅”的作用僅僅還是一個假設，有些并沒有被科學所證實。末梢微量元素鋅的檢查值，也僅僅作為臨床缺鋅診斷的一個參考。所以，“鋅”在醫生診療過程當中的重要性遠遠不像在家長的心里那么重要。

事實上，缺鋅的孩子也沒有那么多。孩子瘦小、愛挑食、注意力不集中，更可能是其他因素導致，而不是僅僅補鋅就能解決問題。

缺鋅會有哪些臨床表現呢？異食癖，地上有什么東西孩子撿起來就吃，奇奇怪怪的都放在嘴里；反復感染以及特別多汗。但是這些癥狀也不是特異的，也就是說不是缺鋅所獨有的癥狀。如果孩子有這些癥狀，補鋅以后這些癥狀有了明顯改善，那才可以考慮孩子是缺鋅。

孩子如果缺鐵家長應給予足夠重視

在微量元素的檢查中，家長注意力往往會集中在鋅和鈣這兩個元素上，而醫生對孩子是不是缺鐵關注反而更多。

鐵劑是參與人體血紅蛋白合成的一個必不可少元素，如果鐵劑攝入不足或者缺乏，可以造成血紅蛋白的合成不足，最終會造成孩子的貧血。如果貧血，孩子的生長發育以及孩子各個臟器的功能都可能受到影響。

所以說，在微量元素的檢查中，如果鐵劑低于正常值，家長反而應該給予更多的重視。