口腔正畸專家指出，矯正牙齒需綜合評(píng)估，戴牙套后莫嚼口香糖

牙列不齊、咬合畸形不僅影響“顏值”，也會(huì)對(duì)身心健康造成諸多不良影響。及時(shí)采取正確的正畸（民間俗稱“箍牙”“矯牙”）治療，有望改善這些問題。

時(shí)下常有廣告宣稱可以“七天”甚至“一天”快速矯正牙齒。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)常委、中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科主任蔡斌教授強(qiáng)調(diào)，正畸需遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律，不可一味求快。所謂的“快速箍牙”，很多時(shí)候是偷換了正畸的概念，采用了治標(biāo)不治本的方法，“不客氣地說，有些其實(shí)就是真牙變假牙，建立在對(duì)牙齒不可逆的損害之上——比如通過將參差不齊的牙齒磨小，再安裝烤瓷牙，恢復(fù)表面上的整齊。”

復(fù)診周期越短越好？不是！

蔡斌介紹，口腔正畸學(xué)的本質(zhì)是醫(yī)學(xué)的分支，“醫(yī)學(xué)首要的目標(biāo)是健康，而真正的美觀是建立在健康和功能上的。”經(jīng)常有患者為求快速見效，問醫(yī)生“復(fù)診間隔時(shí)間能否短一些？”

其實(shí)，牙槽骨的成骨破骨細(xì)胞代謝周期至少需要4周時(shí)間，通常正畸的復(fù)診周期應(yīng)在4周以上。蔡斌說，越是專業(yè)的醫(yī)生，復(fù)診間隔時(shí)間也會(huì)長一些，一般6~8周復(fù)診一次。經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生會(huì)把復(fù)診間隔定得稍微短一些，如4周左右，以便觀察患者牙齒的移動(dòng)速度和方向，對(duì)于不合適的地方進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。因此，復(fù)診周期不是越短越好，4~8周都是正常的。

“我想箍牙，但我怕痛，不想拔牙。”這是不少年輕求醫(yī)者的真實(shí)想法。“是否拔牙，要綜合考慮病人牙列結(jié)構(gòu)重建完成后，牙槽骨能容納多少顆牙齒。”蔡斌指出，正畸猶如重修房子，在這個(gè)問題上，醫(yī)生是最具有話語權(quán)的 “建筑設(shè)計(jì)師”和施工方。在制定治療方案時(shí)，應(yīng)聽從醫(yī)生的專業(yè)意見。

為了使牙齒和頜骨相匹配，達(dá)到健康、功能與美觀的最佳平衡效果，對(duì)于空間不夠的，往往需要根據(jù)個(gè)人情況，拔除數(shù)量不等的牙齒。因此，在醫(yī)生明確提出需要拔牙后，如果患者還堅(jiān)持不拔牙的話，相當(dāng)于從醫(yī)生手中拿過了“設(shè)計(jì)權(quán)”，僅僅將醫(yī)生當(dāng)作施工者，是一種角色錯(cuò)位。

重度骨畸或需正頜手術(shù)

有些人會(huì)疑惑，同一個(gè)人矯正牙齒，為什么找不同的醫(yī)生，會(huì)得到不同的治療方案？

蔡斌指出，正畸治療方案是醫(yī)生專業(yè)綜合評(píng)估的結(jié)果。一方面，要看醫(yī)生對(duì)病人牙齒狀況的評(píng)判能力和治療能力，另一方面，要看醫(yī)生如何評(píng)判調(diào)整后牙齒結(jié)構(gòu)的健康度。

簡單來說，醫(yī)生的能力、權(quán)衡取舍，決定了方案的不同。“單純通過正畸來矯正牙齒是有一定限度的，正畸無法改變骨頭的長短。對(duì)于一些頜骨骨性畸形的患者，只能通過手術(shù)來改變骨頭的長短，進(jìn)而調(diào)整其功能位置。”例如，輕度骨性畸形患者，醫(yī)生會(huì)采用牙列的代償進(jìn)行掩飾性矯正，通過使下牙內(nèi)傾恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。

但是，對(duì)于一些重度骨性畸形患者，如果僅僅進(jìn)行掩飾性矯正，牙齒傾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，嚴(yán)重影響牙齒的正常功能。此類患者通常需要“正畸-正頜”聯(lián)合治療，也就是通過正頜手術(shù)糾正骨性畸形，再通過正畸恢復(fù)牙列的正常咬合關(guān)系。

戴牙套莫嚼口香糖

戴上牙套后，要比平時(shí)更加注意口腔清潔。蔡斌指出，戴上牙套后，由于口唇碰不到牙面，無法像平常一樣進(jìn)行自潔。食物殘?jiān)鼫簦绻貌坏接行鍧崳瑫?huì)形成牙菌斑、牙結(jié)石，進(jìn)而引發(fā)齲齒、牙周炎等疾病。一旦牙周不健康，會(huì)影響牙齒無法按預(yù)定方向正常移動(dòng)。因此，矯正牙齒期間，每次飯后均應(yīng)刷牙，還可輔以牙線、牙間隙刷等清潔口腔。

有些人習(xí)慣用口香糖來清潔口腔。蔡斌建議，最好遠(yuǎn)離這些黏性較強(qiáng)的食物，口香糖一旦附著在托槽上，就難以清潔。箍牙期間要避免吃骨頭、堅(jiān)果等質(zhì)地較硬的食物，或咬大塊食物，例如大口咬蘋果、梨等水果。否則戴上的牙套托槽受力易脫落。

牙套脫落需馬上處理

剛戴上“牙套”，或每次復(fù)診加力之后，牙齒會(huì)出現(xiàn)酸軟不適。有時(shí)這和醫(yī)生的專業(yè)水平有關(guān)。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生給病人戴上“牙套”后，酸軟1~2天就恢復(fù)如常了。多數(shù)病人酸軟一周左右是比較正常的。酸軟程度還和患者個(gè)人的敏感程度有關(guān)。每個(gè)人戴上“牙套”之后的感覺會(huì)不同。一般來說，成人更容易感到酸軟。而少年兒童正處于頜骨和牙槽骨的生長改建活躍期，矯正后的不適感會(huì)弱一些。

蔡斌強(qiáng)調(diào)，有些患者出現(xiàn)矯正器托槽掉落后，應(yīng)立即聯(lián)系主診醫(yī)生，及時(shí)處理，千萬不要拖。

這是因?yàn)椋t(yī)生通過托槽和鋼絲等正畸裝置，給整副牙齒施加一定強(qiáng)度和方向的力，此時(shí)每顆牙齒受力較為均衡。托槽掉落后，原本合適的力可能會(huì)變成阻礙和破壞的力，影響整個(gè)正畸治療進(jìn)程。如果出現(xiàn)問題后，人在外地?zé)o法趕回，可在當(dāng)?shù)卣?guī)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)急處理，返穗后立即復(fù)診。（全媒體記者任珊珊 通訊員李雅倫、梁劍芳）