廉價藥為何鬧“藥荒”

企業(yè)棄產(chǎn)廉價藥，與現(xiàn)行醫(yī)藥政策有著千絲萬縷的聯(lián)系。

業(yè)內(nèi)人士指出，一些廉價救命藥，由于需求量少、生產(chǎn)成本高，廠家生產(chǎn)不積極，這是造成短缺的主要原因。

第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院藥劑科主任藥師夏培元表示，確實(shí)有一部分廉價藥是被藥效更好的藥取代，但更多的廉價藥消失，其原因是價格太低，制藥、流通、廠商沒有利潤空間，所以不愿生產(chǎn)、經(jīng)銷。一般廉價藥的替代藥物，要么價格高，要么達(dá)不到應(yīng)有效果。

廉價藥消失的過程可總結(jié)為“有療效、無‘錢途’、被消失”。比如，以60片裝的前列康普安樂片為例，其30多年來價格一直穩(wěn)定在12.2元，但30多年來，光原料一項(xiàng)，成本就上漲了78倍。這種情況下，生產(chǎn)企業(yè)顯然是越生產(chǎn)，越虧損，生產(chǎn)越多，虧損越多。

任何一家藥品生產(chǎn)企業(yè)都無法承受賠本生產(chǎn)。特別是廉價藥的生產(chǎn)沒有政府補(bǔ)貼，而且稅收也不低，因此，從廉價藥生產(chǎn)企業(yè)的角度看，他們很難只靠良心和責(zé)任運(yùn)轉(zhuǎn)。于是，大多會“理性”選擇停產(chǎn)。

藥廠不生產(chǎn)廉價藥是一方面，醫(yī)生不愛開廉價藥也是一個因素。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾指出，藥品是特殊商品，對病人屬于“剛需”。完全靠市場，藥品生產(chǎn)成本上漲，利潤空間下降，藥企不愿意生產(chǎn)，醫(yī)生不愿意開方子，價格低、用量小的藥品就容易短缺。

業(yè)內(nèi)人士透露，目前仍有一些醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，導(dǎo)致一些醫(yī)生開處方時“只開貴的、不開對的”。雖然現(xiàn)在推動全面深化公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，但是某些藥品批發(fā)商或醫(yī)藥代表仍然會通過藥品回扣等方式返還給醫(yī)院，對于廉價藥品，利潤空間很低，同時醫(yī)藥銷售人員也對推銷廉價藥了無興趣。廉價藥供求鏈條斷裂便成家常便飯。

也有業(yè)內(nèi)人士表示，公立醫(yī)院把持著全國八成左右的藥品銷售終端，面對眾多藥廠和經(jīng)銷商，處于買方壟斷地位。同時又壟斷著處方權(quán)，雙重壟斷直接導(dǎo)致了醫(yī)院對用藥市場的壟斷。因此廉價藥短缺的主要原因在于醫(yī)院，醫(yī)生不愛用，自然就沒有市場需求，藥廠自然不愿意生產(chǎn)。

這意味著，原料市場價格走高、原有的醫(yī)保招投標(biāo)和政策限價制度影響之外，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥中間商、藥廠等多個環(huán)節(jié)的各自利益訴求也是造成廉價藥危機(jī)的因素。換言之，廉價藥的“藥荒”是所涉諸多環(huán)節(jié)合力“謀殺”的結(jié)果。

于是，一個耐人尋味的現(xiàn)象是：“消失”的廉價藥在改劑型、換包裝等多種“改頭換面”術(shù)后，往往重新“閃亮登場”，只不過，其售價往往大幅攀升。

更明白地說，大多數(shù)廉價藥的“退市”并非真的消失，反而是藥價飆升的序幕。