以51歲的高齡，先增重28公斤，最高體重達到97公斤，然后在5個月內減重25公斤。最近大熱的電影《摔跤吧！爸爸》中，印度演員阿米爾·汗為影片增肥又減肥的故事震驚了很多人。可是，這樣的減肥能夠復制嗎？會否對身體造成傷害？普通人可以效仿嗎？5月11日是世界肥胖日，數據顯示，中國超重人數約有兩億，達到肥胖程度的超過9000萬。尤其重要的一點是，中國的青少年肥胖率已經高過歐美國家。不同年齡階段的人群，該如何正確減肥，成為熱門話題。

明星減肥不適合模仿

說到明星減肥，很多人耳熟能詳彭于晏的勵志故事。然而像張惠妹一樣忽肥忽瘦，也令人琢磨不透。而最近隨著電影熱播，在《摔跤吧，爸爸》飾演男主的阿米爾·汗拒用特技，真人上演爆肥又爆瘦自如切換的故事，令更多人驚嘆。某問答平臺上，有網友提問，阿米爾·汗的減肥經歷能復制嗎？

對此，南方醫科大學珠江醫院內分泌科副主任醫師孫嘉指出，演員為了拍戲，增肥或減重時有發生，但過快的增加體重或降低體重，都容易導致人體內分泌失調，產生一系列健康問題。因此，普通市民應該知道，過快的減肥速度都是不科學的。“快速減肥減掉的很可能只是水分，而非體內的脂肪。一般建議150斤左右的男生，第一個月減肥控制在6-8斤，女性則控制在5-6斤。”此外，過度節食，只吃蔬菜水果減肥也不科學，人體攝入能量不夠，就會優先消耗肌肉，脂肪反而沒有被消耗掉。

孫嘉醫生介紹，自己大學時曾經一個月減肥十斤，但隨之而來是月經紊亂。她推薦的減肥經驗是飲食控制+合理運動。“我會刻意限制碳水化合物和肉菜的攝入量，很少喝湯，維持攝入量和消耗量的平衡。”運動也很重要，孫嘉醫生推薦一周保持150分鐘的運動時間，以快走為準。“數據顯示，一個體重100斤的人，散步47個小時，才能消耗1斤脂肪。而快走十幾個小時就能消耗1斤脂肪。”

減肥要看基礎代謝率

孫嘉指出，現在市面上各種代餐和減肥產品五花八門，有的產品短時間就能讓你的體重快速下降。但市民需要注意的是，體重下降并不代表減肥成功，關鍵要看基礎代謝率和體脂率兩個數據。

基礎代謝率是指人在極端安靜狀態下的能量代謝，當攝入的熱量不夠時，人體的基礎代謝率會隨之降低，而一旦恢復日常飲食，降低的基礎代謝率不能消耗掉增加的熱量，體重就會出現反彈。因此，在科學減肥前，醫生都會檢測患者的基礎代謝率和體脂率，在減肥過程中也要密切監測這類指標。

南方醫科大學第三附屬醫院內分泌科萬亨醫生指出，現在流行的生酮飲食療法，對碳水化合物、蛋白質和脂肪攝入比例進行控制，將升糖指數高易轉化為脂肪的碳水化合物調整到20%以下，一般就能降低體重。不過，“低碳水化合物飲食，只做短期推薦，如在3個月內，長期這種飲食是否對身體危害，仍未經證實。”

減重不難，難在控制反彈。萬亨醫生介紹，“美國有研究顯示，自己控制飲食的減肥方法，反彈率達到60%。即便是手術減肥，如果不注意飲食，反彈率也可達到30%。”而是否反彈，跟運動量有很大的關系。

孫嘉醫生也指出，目前醫學界推崇“三師共管”的模式，一個醫生、一個營養師、一個管理師，共同去管理患者的體重。

青少年減肥不影響發育

一份調查顯示，2008與2013年廣州市青少年超重肥胖發生率分別為6.49%和9.21%，年均增長9.14%。其中，男生增長速度更快，達10.34%（從9.37%上升至13.89%）。

孫嘉指出，除了10%的肥胖跟遺傳基因相關外，青少年肥胖主要跟飲食習慣、運動量等有關。如很多孩子愛喝可樂飲料，過久呆在熒屏前使用手機、電腦等，零食攝入量大，運動量減少等。“喝掉一瓶可樂，相當于把16塊方糖瞬間吃下去。一瓶冰紅茶也相當于十幾塊方糖。但很多家長不知道這點，放任孩子將飲料當水喝。”過多能量攝入，又缺乏消耗，就會儲存在皮下、臟器，導致脂肪肝、腎病等健康問題。

青少年肥胖有各種危害。首先，肥胖癥孩子比正常人消耗氧多。這樣致使他們身體笨重，行動遲緩，活動能力差。不少兒童青少年常有平足、膝內彎、下肢彎曲、脊柱和椎間軟骨損害等。其次，肥胖兒童青少年的膽固醇和脂肪酸過高，血脂也高，免疫系統受到抑制，抗病能力較差，易患呼吸道感染，還容易導致一些“成年疾病”年輕化，如糖尿病、高血壓、脂肪肝、冠心病等。第三，肥胖兒童存在性發育障礙。如男孩導致性發育滯后，女孩導致性早熟，初潮早，多伴有月經紊亂。

心理方面的危害也不容忽視。孫嘉指出，肥胖不僅容易使孩子產生自卑感，還會影響智力發展。食物中的苯丙氨酸過多，常引起氨基酶的不足，從而使大量氨基酸堆積在腦細胞中，形成“脂肪腦”，影響腦細胞活動，致使智力落后于同齡人。此外，因為肥胖兒童青少年體內脂肪過多，耗氧量比正常人高出30％～40％，體內氧氣“入不敷出”，常表現為無精打采，容易疲勞，嗜睡，精神不易集中，影響學習效率致使成績下降。

“小時候胖沒關系，長大就會自然瘦了，實在不行再減肥。”很多家長這樣認為，其實這是非常錯誤的觀念。有調查顯示，45%-50%的小學生肥胖者和60%-70%的中學生肥胖者到成年后仍然肥胖。

有不少家長擔心，孩子正處于生長發育期，減肥會影響生長速度。其實這也是一個認識誤區。孫嘉指出，合理的減肥方案是緩慢減重的過程，不會對孩子的生長產生影響。

中老年人肥胖可試試中醫

廣東省中醫院內分泌科副主任醫師曾慧妍介紹，從中醫角度來看，中年的肥胖人群中，腹型肥胖、全身型肥胖者，痰濕質、濕熱質比例較高。痰濕質的人，發生腹型肥胖和全身型肥胖的危險程度均增高，陽虛質發生全身型肥胖的危險程度降低。痰濕質與腹型肥胖顯著相關，是最易發生腹型肥胖的傾向性體質。痰濕既是代謝產物，又是治病因素。中醫學認為痰濕積聚較多是肥胖癥產生的主要原因之一。因此，痰濕質是最值得關注的與腹型肥胖相關的體質類型，化痰祛濕、益氣健脾是防治腹型肥胖的有效方法。

痰濕質的調理原則是健脾祛濕、化痰利水。調理方法包括飲食調養、生活起居、體育鍛煉、情志調攝等。針灸時先取主穴為主，輔以脾俞、關元、天樞、足三里、三陰交，隔日一次。足浴可健脾利濕、化痰利水。茯苓30、白術30、蒼術30、防己30、澤瀉30，加水1000ml，文火煎30分鐘，兌入溫水3000ml，藥業溫度40℃-50℃，泡足30分鐘，以微汗為宜，每日一次。此外，還有藥物調理配合以上方法，可明顯減輕體重。

曾慧妍介紹，肥胖2型糖尿病最常見的證型為郁熱證、陰虛證和節熱證，而肥胖非糖尿病以痰濕證為主。多糖多尿是糖尿病的典型癥狀，而面紅、怕熱、口干口苦、胸悶太息、小便黃、大便干是肝胃郁熱的最主要表現。對應了肥胖2型糖尿病證型為郁熱證為主的論證。中滿內熱是2型糖尿病的核心病機。因此，肥胖2型糖尿病，尤其在早中期應以清熱、除滿、開郁為基本治則。

近年來，我國在穴位埋線治療單純性肥胖方面已取得進展，單純性肥胖療效確切，雖然穴位埋線治療存在一些不足，但目前已廣泛應用于臨床，越來越受到肥胖患者的青睞。因此，中老年人進行醫學體重管理減重是勢在必行的。（記者 嚴慧芳 實習生 劉映彤）