近兩年，急性心梗造成的猝死常常出現在我們的視線中，有些人甚至在還沒等來救護車或已經在就醫的路上就已經離去了。其實，急性心梗發生后，有３小時的“黃金時間”，如能正確急救，完全可以將死亡率降到最低。相反，任何一個錯誤的急救方法，都會加重心臟負擔，甚至導致死亡！

可怕的心梗，為何會致命？

心梗就是急性心肌梗死，是冠心病最嚴重的類型。心肌在沒有血液供應的情況下，細胞很快就會壞死。一旦死亡就不會再生！

如果把我們的身體比作一臺汽車，心臟就是發動機，冠狀動脈是發動機的輸油管，冠狀動脈如果因為血栓被完全堵住，心肌就沒有了供油，這時就會發生急性心肌梗死，嚴重的甚至會導致發動機報廢（致命）。所以，搶救心梗患者，每一分鐘都是寶貴的，在急救車到來之前，下面的這些倒忙，我們就不能幫！

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“幫倒忙”做法一、上來就做心臟復蘇

★ 錯誤做法：心梗患者發病時會胸痛倒地，遇到這種情況，慌張之下可能會想到電視里的劇情，用按壓胸部方法給患者做心臟復蘇。

★ 原因：胸外按壓是針對心臟驟停的，首要條件是患者正處于意識不清、呼吸微弱及脈搏摸不清的狀態，如果對一個有意識的人進行胸外按壓，可能起到反作用。門診就遇到過因按壓方法不對（手法和力道不對），導致患者肋骨骨折的情況。

★ 救命小知識：

①確認患者狀態：如果Ta已經意識不清、呼之不應、呼吸微弱、摸不到脈搏，方可進行心臟復蘇（胸外心臟按壓和口對口人工呼吸），一直堅持到醫生到場。

②掌握正確手法：每分鐘要在胸部正中（咪咪連線的中點）按壓100次，按壓深度至少5厘米，不能隨便按按。

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“幫倒忙”之二：馬上扶起患者，喂水

★ 錯誤做法：有人會手忙腳亂地把患者扶起來坐下，喂兩口水，拍拍后背。這樣做是會要命的！

★ 原因：心臟每分每秒都在不停的工作，它是全身最需要供血的地方。急性心肌梗死時，心臟血管本身就缺血，此時如果讓患者站或坐起來，疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血，給心臟的血量自然會更少。此時斜躺為最好。（為了防止急性心肌梗塞患者引起心衰，不能完全平躺！）

★ 救命小知識：

讓患者斜斜躺即可，保持鎮靜，持續呼喊患者姓名。少飲水，注意保暖，防止因嘔吐導致的窒息。

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“幫倒忙”之三：亂給硝酸甘油

★ 錯誤做法：患者突發心梗，很多家屬特別著急，都會馬上給患者吃硝酸甘油，但不是所有人都能吃，也不能用水吃，更不能連續吃好幾片！

★ 原因：短時間內連續吃硝酸甘油，是非常危險的事情，并不能降低死亡率。可能會使血壓下降，此時再把時間浪費在觀察服藥后的效果（而且還連續給藥），很容易錯過搶救的最佳時機！（若血管堵塞超過20分鐘，心肌便會出現壞死。壞死面積越大，死亡率越高）。

★ 救命小知識：

吃前量血壓！如果服藥之前血壓已經低于90/60mmHg，或者雖然比這個值高，但明顯比平時的血壓低，這時就不要用硝酸甘油了，應該趕緊去醫院。

Tips：為啥不能用水送服？

水吞服硝酸甘油不但起效慢，藥物還會被肝臟分解，吸收率只有8%，起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片劑，直接放在舌下含服，不要吞；如果是噴霧劑，就向舌下噴。

舌下含服一粒硝酸甘油，５~１０分鐘后可再來一片（重復次數不能超過３次），如果還是不能緩解胸痛癥狀甚至加重，需馬上撥打120靜候急救。如果沒有硝酸甘油的情況下，也可以服用速效救心丸。阿司匹林、氯吡格雷等藥物，最好不要自己用。

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“幫倒忙”之四：患者獨自去醫院

★ 錯誤做法：心梗發作后，有些患者嘗試自己去醫院，甚者自己開車去醫院，這種做法犯了心梗處理的大忌！

★ 原因：心梗發作后盲目移動，會加重心肌缺血情況，隨時可能發生心臟驟停。此時如果身邊沒有陪伴人員，非常容易錯過救治的黃金時間。自己開車去醫院就更加危險了！

★ 救命小知識：

別猶豫，迅速撥打120，等待救護人員前來，并積極配合救治！

救護車到來之前，做好這４步！

第 1 步：讓患者穩定情緒、安靜的平躺休息，避免受任何刺激。

第２步：如果家里常備有氧氣，趕快讓患者吸氧，每分鐘 3 ~ 5 升。

第３步：量完血壓，放1片硝酸甘油在患者舌頭下面，５－１０分鐘后可再來一片（重復次數不能超過３次）。如果還是不能得以緩解，需馬上撥打120急救電話。

第４步：等待時，時刻觀察患者狀態，做好心肺復蘇準備。

楊慶大夫是四川大學華西醫院心臟內科的副主任醫師。楊慶大夫在疑難和復雜心血管疾病的診治方面有豐富的經驗，在業界和病人群中有極好的口碑。他在心律失常和心臟電生理學上有相當的造詣。