破養老資金瓶頸 長期護理保險制度試點進行中

為探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為失能失智老人的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度，人社部去年發布《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，上海、廣州、青島等15個城市被納入首批試點城市。

多地已展開試點。2016年7月，北京海淀區出臺了“居家養老失能護理互助保險”的地方性辦法，其中關于失能服務標準，就圍繞著“吃飯、穿衣、睡覺、如廁”4項內容，由專業第三方機構將老人的失能程度做了四種等級的劃分，相應享受900到1900元不等的服務。

上海市宣布從2017年1月起在徐匯、普陀、金山三個區先行開展試點，60周歲及以上的享受職工養老保險退休人員或居民養老保險人員，可自愿申請老年照護統一需求評估。經評估護理需求等級為二至六級的，可以由定點護理服務機構為提供相應護理服務，并按規定報銷護理費用。先行試點期間，個人和單位暫不繳費，所需資金由醫保結余資金劃轉；全市試點后，長期護理保險將按照社會保險制度的基本原則，按規定進行籌資。

北京和上海的試點辦法中，均提到了老人失能程度或者是護理需求的評估。“有些老人能夠自己下床走動，有些老人可能失去了自由活動的能力，需要24小時的照護，那么就得分等級。”中國社會保障研究中心主任褚福靈建議，盡快實現失能等級鑒定和護理服務等級評定標準的全國統一。

“長期護理保險主要面向失能、半失能老人，但這些老人的具體情況是多樣的，需要的照護程度也不一樣。”中國人民大學組織部部長、老年學研究所所長杜鵬認為，要把保險落到實處，還需要對保險進行細分，開展有針對性的服務和支持項目。

此外，唐文湘指出，目前的試點都是考慮從財政、醫保里面拿錢出來，然后個人繳費一部分，來構成一個新的保險，這樣的做法可能會導致過度醫療，加劇醫療資源緊張度，透支醫保資金的可能，建議在試點方向上從以基本的生活照護為基礎輔助一些必要的醫療護理的角度考慮，進一步多樣化，多元化。

從日本、德國等國的經驗來看，長期護理保險作為一項獨立的社會保險存在，一般會建立政府、用人單位和個人共同承擔的繳費機制。例如老齡化程度已達26%的日本，長期護理保險資金由政府和個人各承擔一半。