北京大學第一醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師　孫永安

中風又稱卒中或急性腦血管病，是一組以腦部缺血或出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，具有極高的病死率、致殘率、復發(fā)率，給病人及家庭帶來嚴重負擔。中風主要分為出血性和缺血性，出血性中風僅占到全部中風的20%～30%，包括腦出血和蛛網膜下腔出血。大部分腦中風為缺血性中風，即常說的“腦梗”，包括腦血栓形成和腦栓塞等情況。 

高血壓是引起中風的常見病因。但臨床上，很多平時血壓正常的人也會發(fā)生中風，這是為什么呢？ 

這就需要我們先來了解一下出血性中風。腦出血好發(fā)于50～70歲人群，男性略多于女性，大部分都有高血壓病史，冬春季易發(fā)，發(fā)病前常有劇烈活動或情緒激動，常見癥狀為頭痛、偏癱、偏身麻木、語言障礙、視覺缺損等。除了高血壓以外，還有其他原因可以引起腦出血，如淀粉樣腦血管病、動靜脈畸形、血管瘤、顱內靜脈血栓形成等。凝血功能異常也是一個較常見原因，例如接受了抗凝、抗血小板或溶栓治療的人也有可能發(fā)生腦出血。蛛網膜下腔出血最常見的原因是動脈瘤。 

至于缺血性中風，最常見原因是動脈粥樣硬化，常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素。當這些部位血管內膜上的斑塊破裂后，血小板和纖維素等血液成分隨后黏附、聚集、沉積形成血栓，血栓脫落形成栓子后，可阻塞遠端動脈，導致腦梗死。除了動脈粥樣硬化以外，其他血管病變，如腦動脈壁炎癥、先天性血管畸形、血管壁發(fā)育不良等也可引起腦梗死。血液成分改變如真性紅細胞增多癥、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥，或是口服避孕藥等也可致血栓形成。腦栓塞是指血液中的各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當受阻的血流得不到有效調節(jié)時，該動脈供血區(qū)域的腦組織就會缺血性壞死，并出現(xiàn)局部的神經功能缺損。常見的栓子來源如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等。 

從上述多種原因可以看出，盡管高血壓是中風的一個常見病因，但不是唯一。即使血壓正常，也有可能因動脈瘤、顱內血栓、血液病變等原因發(fā)生中風。因此，日常生活中需要對這些因素有所認識，全面預防，達到防止中風的目的。