孕育生命的過程充滿著喜悅，可是，對有的媽媽來說還承擔著巨大的風險。來自西雙版納勐臘縣的張女士，在懷孕25周的時候突發急性肝衰竭，與死神經歷了一場艱難的搏斗。

肝衰竭+“熊貓血”情況緊急

據了解，31歲的張女士這是第三次懷孕了，她本身就患有慢性乙肝，在懷孕25周時突發黃疸，肝功能急劇損傷，在當地醫院經過救治沒有好轉后送往了昆明市第三人民醫院。

“10月9日，患者送來醫院時已經意識不清，整個身體皮膚發黃，病情非常重。” 昆明市第三人民醫院重癥醫學科主任夏加偉介紹，正常人的總膽紅素不超過17.1umol/l，一般超過34 umol/l就是黃疸，而該患者最高時竟達到了700 umol/l。同時，B超顯示患者的肝臟明顯縮小，進一步確定已經有大面積的肝臟壞死。

科室決定立即為患者進行人工肝支持治療。夏加偉表示，人工肝支持系統能有效解決因肝細胞大量壞死及肝功能衰竭所致的高膽紅素血癥、內毒素血癥、有毒物質的積蓄、氨基酸代謝障礙、白蛋白和凝血因子減少、病毒血癥等問題，為病人贏得時間。昆明市第三人民醫院重癥醫學科10年前就已經開展了選擇性血漿置換、血漿膽紅素吸附、雙重血漿分子吸附、血漿/血液灌流、血脂凈化、免疫吸附、連續性靜脈-靜脈透析濾過、腹水超濾濃縮回輸等技術，到目前為止共救治肝、腎功能衰竭及多器官功能衰竭患者1200余例次，擁有豐富的救治經驗。

然而，新的問題又擺在了眼前，張女士是稀有血型Rh陰性B型血，也就是人們俗稱的熊貓血，給搶救帶來了更大的難度。“為患者進行了人工肝支持治療，每次需要2000ml的血漿，而患者一共進行了9次治療，使用了多達18000ml血漿。”云南血液中心全力協調動員全省力量為患者尋找血漿，昆明市第三人民醫院積極配合，開車到楚雄、文山取血，同時為了不耽誤治療，科室投入大量人力，通過對陽性血漿進行抗體篩查等繁瑣步驟，及時提供人工肝支持治療。

專家提醒重視孕前檢查

當患者的生命體征平穩，昆明市第三人民醫院婦產科及時介入救治。據悉，昆明市第三人民醫院婦產科是云南省定點施行乙肝、梅毒、HIV母嬰阻斷的單位，開展婦科、產科、傳染病合并婦科及產科、傳染病母嬰阻斷治療、計劃生育以及腹腔鏡手術、無痛人流、無痛分娩等服務，多年來與重癥醫學科一起搶救了無數急危重癥孕產婦。

“患者本身患有慢性乙肝，經過會診，我們認為懷孕是使她發生急性肝衰竭的一個主要原因，患者的身體情況已經不適合胎兒生長，而且胎兒也會加劇患者的病情惡化，因此必須終止妊娠。”產科主任王娟麗對此非常遺憾，而由于患者肝臟功能損傷等原因，當時孩子其實已經是死胎。為了不給患者的身體帶來更大影響，王娟麗盡量采用創傷最小的藥物刺激等引產方式，然而都無效，最后只能采用剖腹取胎。

問題接踵而至，由于患者肝臟功能受損，凝血功能差，各種合成功能也非常弱，傷口難以愈合，傷口下反復出現血腫。通過產科和重癥醫學科的通力合作，最終止住了血，再次縫合創口。在重癥監護病房度過了40余天，經過重癥醫學科和產科的協力搶救，11月20日，張女士的病情趨于平穩回到了老家。但醫生表示，接下來她的治療還很艱難，需要肝移植來徹底解決肝衰竭的問題。

“面對這樣的情況，雖然已經竭盡全力救治，但孩子仍然無法保住，我們感到非常遺憾。”王娟麗也強調，育齡女性都應該重視孕前檢查，及時排查相關不適宜懷孕的疾病，在早期進行及時干預和治療，讓孕育生命更安全、更喜悅。

云報全媒體記者 閔婕