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哪些藥會傷肝
藥物傷肝值得重視
感冒藥、退燒藥、止痛藥和中藥服用不當,可引起肝損傷
北京佑安醫院丙肝與中毒性肝病科主任醫師 張 晶
張晶,副教授,碩士研究生導師,北京佑安醫院丙肝與中毒性肝病科主任醫師。
提起肝病,很多人會想到乙肝、丙肝等病毒性肝病,但臨床上,我們也常遇到因服藥不當引起肝損傷的案例。最近,我們科就收治了一位因服中藥不當誘發亞急性肝衰竭的64歲女性患者。為了避免類似情況的發生,希望大家了解藥物對肝臟的影響。
藥物性肝損傷主要與兩個原因有關:一是某些藥物肝毒性較大,可直接損傷肝細胞,甚至引起其壞死;二是與患者體質有關,一些人服藥后出現代謝異常和過敏反應,稱為特異質性藥物性肝損傷。前者可以預測,在人群中有一定的比例;后者無法預測,大部分患者沒有任何不良反應,有些患者卻出現嚴重的肝損傷。
嚴重的藥物性肝損傷可引起肝衰竭,造成肝細胞大面積壞死或嚴重損害,出現黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病和腹水等癥狀,總體病死率高達50%以上。在中國,引起急性肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎和藥物。而后者常被人忽視,是傷肝的“隱性殺手”。
多數藥物遵醫囑按說明書服用時較為安全,不會出現明顯的肝損傷。但目前在臨床上,常見感冒藥、退燒藥和止痛藥的主要成分對乙酰氨基酚(撲熱息痛)服用過量引起的肝損傷較多,應引起重視。建議服藥前看清成分,不要重復使用。
此外,很多人誤以為中藥不傷肝,隨意服用,結果造成嚴重的肝損傷。近年來,中藥引起的肝損傷病例呈上升趨勢。何首烏等中藥有明確的肝毒性,應在醫生的指導下使用,中藥的炮制方法對毒性也有影響,不建議長期自行服中藥。
需要注意的是,藥物肝損傷多不會馬上有癥狀,要當心其“潛伏”。一般來說,用藥后5~90天內最容易出現肝損傷,個別患者在24小時之內,極個別患者超過90天才發生,甚至在停藥后才出現。在這段時間內,如果出現乏力、食欲下降、惡心、厭油、尿色深黃等癥狀,應該盡早到醫院就診。而有明確肝毒性的藥物,如抗結核藥,則從服藥開始就應定期檢查肝功能。肝臟有強大的再生能力,一旦出現亞急性肝衰竭,在渡過危險期后,患者的肝臟通過再生新的肝細胞,恢復到正常功能,從長期來講可以接近正常人的水平。▲
編輯:趙彥
關鍵詞:藥物性肝損傷 急性肝衰竭 病毒性肝炎