近日，兒童醫院皮膚科病房接連收入幾個外地及北京周邊地區重癥藥物性皮炎的患兒，有的甚至發展為重癥滲出型多型紅斑（SJS）、中毒性壞死性表皮松解癥（TEN）等，病情危重。原因無一例外，都和家長使用藥物不當造成。

　　的確，兒童是一個特殊的群體，抵抗力低，上呼吸道感染、意外傷害等疾病發病率高。有些家長，缺乏醫療常識，經常自行給予一些藥物治療，但使用不當，經常誘發藥物性皮炎，輕者加重原發疾病，重者危機患兒生命。比如，上述入院治療的患兒之一，就是因為病毒性感冒，媽媽給孩子口服一些頭孢類抗生素引發所致。

　　在這里，通過給大家解答幾個家長常常提到的問題，讓我們化解一些我們以前對于藥疹的誤區：

　　1、 “醫生，不可能啊，這個藥我們家孩子都吃了10幾天了，都沒事，怎么會過敏呢？”

　　答：其實，藥物性皮炎有一定的潛伏期，一般第一次用藥后，需要經過4～20天（平均為8～10日）的致敏期，機體處于潛在性變應狀態，無癥狀，繼續用藥才發生變態反應。如過去用藥已經使機體處于變應狀態，再次用藥，則24-48小時之內就會發生反應（后一種情況是家長們一般認為的過敏時限）。

　　2、 “醫生，不對啊，頭孢類的藥物我們孩子經常用的啊，一直沒事，怎么這次發生過敏了呢？”

　　答：同一類藥物之前口服不過敏，不代表一定不會對其過敏。因為，不同種類、不同廠家，甚至不同批次生產的同一類藥物，可能由于結構微細差異是完全可能發生過敏反應的。舉個簡單的例子，青霉素每次使用前都需要皮試，就是這個道理。

　　3、 “大夫，孩子這次頭孢過敏，是不是以后都不能用頭孢類的藥物了？”

　　答：答案是肯定的，至少在孩子每次就診前，都應該告知醫生這一情況，避免藥物性皮炎的再次發生。原因是：發生了藥物變態反應的個體有可能會對化學結構相近似的藥物或其代謝產物發生交叉過敏。少數患兒還可發生多價過敏，即在藥物性皮炎的急性期，對于一些結構式不同的普通藥物，也發生過敏反應。所以，急性期我們一般的處理原則就是“能不用的藥物一律不用”。

　　4、 “孩子發生藥物性皮炎有什么特點呢？”

　　答：藥物性皮炎的種類很多，這里請家長們牢記兩句話：瘙癢性皮疹需警惕、呼困喘憋立就醫。多數藥物反應皮疹為暗紅色斑疹、斑丘疹，可以融合，重要特點是瘙癢明顯，對稱分布，多數可以觀察，但如果孩子出現面色蒼白發紺、頭暈、憋氣、胸悶、四肢麻木、出冷汗、或因呼吸道水腫或氣管痙攣導致呼吸困難、憋氣時應馬上就醫。

　　5、 “常見的引起兒童藥物性皮炎的藥物有哪些？中藥是不是更安全？”

　　答：常見的有四大類：①解熱鎮痛藥：其中以吡唑酮類和水楊酸類發病最多；如阿司匹林、索米痛、安乃近等。②磺胺類藥物：以復方新諾明引起的居多。③抗生素：以青霉素引起的最多，特別是氨芐青霉素。④鎮靜安眠及抗癲癇類：如卡馬西平、苯巴比妥及苯妥英鈉等。其它藥物如痢特靈、血清制品也較為常見。近年來中藥引起的藥物過敏也逐漸增多了起來，而且，中藥成分復雜，不容易找出哪一部分為致敏成分，所以，中藥并不是一定安全。

　　6、 “懷疑藥疹在家中怎么處理？”

　　答：首先，立即停用可疑藥物。皮疹明顯瘙癢的可以加用一些抗過敏藥物，如撲爾敏、仙特明滴劑、開瑞坦糖漿等，外用爐甘石洗劑、艾洛松軟膏等。有重癥傾向（患兒精神萎靡、發熱、皮疹水腫明顯、口周放射紋、出現水皰、口腔和眼等黏膜部位受累）時，立即就醫，必要時糖皮質激素、丙種球蛋白等沖擊治療。