78.9%的老人自報有醫生診斷的慢性病

45.61%農村老人不參加社會活動

23.98%城市老人不參加社會活動

60歲以上老人中有24%的子女居住在外縣市

60歲以上受訪老人中，33.1%有程度較高的抑郁癥狀；65歲以上受訪老人中，農村老人比城市老人抑郁風險更高……

近期由北京大學國家發展研究院發布的2015年中國健康與養老追蹤調查項目（CHARLS）研究報告顯示，中國老人的健康狀況令人擔憂。相較身體健康，心理健康的受重視程度不高，很多農村和偏遠地區老人甚至對抑郁沒有概念。

多年來參與基線調查的CHARLS項目執行部主任岳也，在接受北京晚報記者專訪時表示，身體健康隱患、子女的疏遠、社交活動稀少、保險的差異等，都造成了老人尤其農村老人的心理狀態堪憂。

過半老人

自報健康“一般”

CHARLS項目是由北京大學國家發展研究院主持、北京大學中國社會科學調查中心與北京大學團委共同執行的大型跨學科調查項目。CHARLS全國基線調查于2011年開展，每兩年追蹤一次，調查結束一年后，數據對學術界免費公開。CHARLS曾于2011年、2013年、2014年和2015年分別在全國28個?。ㄗ灾螀^、直轄市）的150個縣、450個社區（村）開展調查訪問，至2015年全國追訪時，其樣本已覆蓋總計1.24萬戶家庭中的2.3萬名受訪者。

最近的一份報告顯示，60歲以上老人自報健康“一般”的占53.7%，“不好”有19.5%，“好”有12%，“很好”有9.6%，“很不好”有5.2%。78.9%的60歲以上老人自報有醫生診斷的慢性病。而且，老人健康狀況在農村和偏遠地區更加不容樂觀。

岳也在偏遠山區調查時發現，很多老人會有身體疼痛，而這些老人能獲得的醫療保障很少?！拔覀兊恼{查覆蓋了全國大部分省、市、自治區，涵蓋城市、鄉村、偏遠山區，老人們所能得到的醫療保障差別很大，經濟落后地區保障明顯較少?！?/p>

每次去山區調查，岳也和團隊成員都要翻山越嶺，“有時候公交車一天就一趟，下了公交車要坐摩托車，然后再走山路，老人們想出山區，同樣不容易。”山區由于經濟發展水平低，老人們還要為生計發愁，“經?？匆娎先藗冐E著還要去曬蘿卜干，就為了賣幾元錢。”

基本的醫療保障都較為落后，心理治療就更無從談起。“山區老人識字率不高，我們說‘抑郁’，他們并不理解。甚至，我們問‘您對明天充滿希望嗎’，也有老人不理解。但是，老人對自己的身體狀態都很關注，他們擔心沒法及時治療，治療了又擔心承擔不起費用。他們不會說‘抑郁’，會用‘偏頭痛’代為表達心理狀況?！?/p>

而在城市，雖然身體健康保障較為完善，但老人們對心理健康的重視程度也不是很高。

過半老人與子女分開住

報告顯示，超過一半的60歲以上老人不跟子女同住，子女住在別的縣/市的比例顯著地從2011年的19%上升至2015年的24%。

心理學專業出身的岳也告訴北京晚報記者，子女陪伴在身邊能更好地照料老人的身體健康，同時也是老人心理健康的重要保障。而調查中，她發現，越來越多的子女離開父母，而且越是經濟落后地區，子女去外地打工的情況越明顯。

“在農村，子女一般只有過年才會回家，有些能在農忙時回家幫忙，平時沒有時間探望。”

報告還顯示，城市人口中，子女探望的次數較高，遠程聯系的次數也更多。

“在偏遠的山區，有些老人的子女雖然在同村居住，但是交流并不多，關系有些疏遠，情感的聯系較差。我們在調查時，有些子女還明確反對老人接受訪問，老人會表現出落寞的情緒。”而因為經濟條件和受教育程度的限制，山區老人很少使用手機等現代通訊工具，很少跟在外打工的子女聯絡。

近半農村老人少有社交

報告顯示，45.61%的60歲以上農村老人不參加社會活動，在城市這個比例是23.98%。

而在參加高強度體力活動方面，農村老人則遠高于城市老人，而且農村老人的高強度體力活動主要是工作需要，城市老人是鍛煉需要。

在大城市的社區，老人們即便沒有子女陪伴，也有很多社交活動可以參與?！拔覀儼l現很多城市社區中，有專門為老年人設置的活動場所和組織機構，老人們可以下棋、打牌、跳舞，甚至參加志愿活動。這對老人的心理狀態是很積極的調節，老人們覺得自己沒被社會遺忘。而在農村，很少有這些配置?！?/p>

岳也說，城市里的退休老人很忙，有時候接受訪問的時間都有限，有各種社交活動等著他們。農村老人農忙的時候，會參加重體力勞動，平時則很閑，“曬太陽，吃飯，睡覺”。受教育程度有限，農村老人因此也極少使用互聯網獲取新鮮資訊。

“偏遠山區老人見了我們，都特別熱情，拉著我們聊天，一聊就聊很長時間，他們平時能交流的對象太少了?！?/p>

生存壓力導致身心俱疲

報告顯示，我國社會保險覆蓋在過去4年取得巨大進步，2015年覆蓋率高達96%。但是，各種類型保險金差距較大，2015年，受訪的政府機關及事業單位退休老人每年可領取近4萬元退休金，企業職工有約2.8萬退休金，但農村老人只有840元養老金。

岳也在農村地區調查時發現，很多低收入老人感到生活沒有保障。經濟發展水平不高，農村老人積蓄少，退休后，又沒有太多養老金收入，這就造成他們一直要為生計操勞。長時間無法脫離重體力勞動，也讓老人們身心俱疲。

“能體會到他們有生存的壓力。稍微有點錢，先想到的是改善生活，然后再考慮其他，很難有錢去改善健康，尤其心理健康。”

而城市老人，有相對更多的退休金，生活基本有保障，有積蓄用以豐富退休生活。

專家建議子女近鄰居住

北京大學國家發展研究院趙耀輝教授在接受北京晚報記者采訪時談到，相對于發達國家，我國進入老齡化的時間比較晚，但是速度卻很快，老齡化問題需要政策上的改善來提供幫助。

“2000年，我國65歲以上老人占7%；預計到2026年，這個比例將達到14%。只用26年，這個速度非常快?！壁w耀輝介紹，老齡化主要受兩大因素影響，壽命延長和生育率下降。

在我國，隨著經濟的發展，越來越多的獨生子女離開父母到大城市發展，這造成老人得到關心和照料相對較難?！捌鋵嵲谌澜绶秶鷣砜?，隨著生活水平提高，老人獨立居住是大趨勢。但獨立居住有照料難題，最佳安排是近鄰居住。”

放開二胎政策，增加子女數量是緩解老齡化的方法之一。趙耀輝建議，現階段，則可以鼓勵父母隨子女前往大城市居住?！白屪优艞壋鞘兄懈叩氖杖牒透嗟墓ぷ鳈C會，回到父母身邊，相對來說更難一點。如果父母能跟隨子女近鄰居住，既方便照料，也能享受城市更豐富的保障資源。”

現在，醫保報銷還受區域限制較大，老人們離開縣、離開省的報銷比例都會降低。趙耀輝認為，如果將來可以實現更大區域內的統一報銷，是給老人跟隨子女近鄰居住創造條件。（記者 孫毅）