●通過改變工作環(huán)境、外出度假等能調(diào)整過來的，只是情緒困擾，而抑郁癥是不可能通過這些調(diào)適而改變的

　　●如果不治療，抑郁癥患者特定區(qū)域的腦會萎縮，而規(guī)范用藥可逆轉(zhuǎn)

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師王剛教授

　　患了抑郁癥是因為心眼小、想不開嗎？抑郁癥只是大腦的病，和身體無關(guān)嗎？得了抑郁癥，換個環(huán)境就好了嗎？抗抑郁藥物會把人“吃傻”嗎？在2015“健康中國-陽光心靈”精神衛(wèi)生媒體傳播激勵計劃啟動儀式上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師王剛教授針對大眾對抑郁癥發(fā)病原因、癥狀、治療等方面的誤區(qū)，進行了一一糾正。

　　文/廣州日報記者伍仞

　　誤區(qū)1：

　　抑郁癥患者是“小心眼”

　　“曾有過抑郁癥患者，兩小時前還和朋友一起吃飯喝酒，兩小時后跳樓了。一個人的表情可以很快樂，但內(nèi)心的體驗不一定如此。不要靠表情判斷一個人的內(nèi)心。”王剛指出，抑郁癥不等于意志薄弱、小心眼、想不開、性格不好、人格軟弱，抑郁癥只是個醫(yī)學(xué)術(shù)語，不要帶歧視的眼光看待抑郁癥患者。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，16%的人在一生中的某個時期，會受到抑郁癥的影響。據(jù)估計，抑郁癥在2020年會成為我國的第二大疾病負擔源，僅次于冠心病。王剛表示，抑郁癥可在一生中的不同階段出現(xiàn)，可以間歇發(fā)作、時好時壞，50%的患者一生中只發(fā)作一次。

　　誤區(qū)2：

　　抑郁癥不關(guān)身體的事

　　王剛表示，一部分抑郁癥患者，尤其是中老年患者，發(fā)病往往首先表現(xiàn)為軀體癥狀，比如背痛、頭痛、胸痛等痛癥，或暈眩、心跳過快、便秘、拉稀、消化不良、睡眠障礙等。

　　誤區(qū)3：

　　文化人更容易得抑郁癥

　　王剛表示，從世界各國來看，受教育程度較低的人群抑郁癥發(fā)病率更高，只不過官員、明星患病后受關(guān)注度更高。

　　他介紹，抑郁癥很難預(yù)防，因為遺傳在抑郁癥的發(fā)病因素中占50%左右。來自外界持續(xù)和不可預(yù)測的壓力，也是重要誘發(fā)因素，例如殘障兒童母親、大醫(yī)院急診科醫(yī)生等人群，每天都可能面對突發(fā)情況。人格因素以及兒童期經(jīng)歷的事件，也是抑郁癥的發(fā)病因素。

　　誤區(qū)4：

　　量表自測越高分，抑郁癥越嚴重

　　PHQ-9量表是國際通用的抑郁癥篩查量表，能夠幫助醫(yī)生判斷患者是否患有抑郁癥，由于簡單易用，公眾也可以通過量表進行自我評測。

　　具體方法是：根據(jù)過去兩周的狀況，請您回答是否存在下列描述的各種狀況及分別頻率。“完全不會”為0分，“好幾天”為1分，“一半以上的天數(shù)”為2分，“幾乎每天”是3分。總分0~4分：沒有抑郁；5~9分：輕度抑郁；10~14分：重度抑郁；15~19分：中重度抑郁；20~27分：重度抑郁。

　　1. 做事時提不起勁或沒有興趣。

　　2. 感到心情低落、沮喪或絕望。

　　3. 入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過多。

　　4. 感覺疲倦或沒有活力。

　　5. 食欲不振或吃太多。

　　6. 覺得自己很糟——或覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望。

　　7. 對事物專注有困難，例如閱讀報紙或看電視時。

　　8. 動作或說話速度緩慢到別人已經(jīng)覺察，或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常。

　　9. 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

　　但王剛指出，公眾在使用PHQ-9量表作篩查工具時容易誤用，要使用PHQ-9量表篩查抑郁癥，第一、第二兩個條目必須要有，因為“情緒低落”、“興趣喪失”是抑郁癥的兩個核心癥狀。另外，他強調(diào)，要把PHQ-9用于評估病情是輕、中、重度的前提是：已經(jīng)得到醫(yī)生確診為抑郁癥，“否則通過分數(shù)高低來評估病情的嚴重程度是沒有意義的。”

　　誤區(qū)5：

　　抑郁癥患者換個環(huán)境就好了

　　王剛指出，通過改變工作環(huán)境、外出度假等能調(diào)整過來的，只是情緒困擾，而抑郁癥是不可能通過這些調(diào)適而改變的。運動也只能是輔助手段，占抑郁癥治療的20%。

　　抑郁癥的治療包括藥物治療，一般急性期治療8~12周，鞏固期治療4~6個月，維持期的時間沒有定論，但首次發(fā)作的維持期治療會短于反復(fù)發(fā)作的患者，多次復(fù)發(fā)的患者甚至需要終身用藥。對于嚴重抑郁，可以采用電痙攣治療。而心理治療在中重度病人的維持期治療中能否預(yù)防復(fù)發(fā)，目前尚無定論。

　　誤區(qū)6：

　　抗抑郁藥物會“把人吃傻”

　　一項調(diào)查顯示，接受藥物治療的抑郁癥患者中，有28%的患者在一個月后自行中斷治療，3個月后有70%患者自行停藥。擔心抗抑郁藥物副作用“把人吃傻”是其中一個原因。王剛說，實際上研究發(fā)現(xiàn)，如果經(jīng)過一段時間不治療，抑郁癥患者的腦部的特定區(qū)域的腦會萎縮，而規(guī)范用藥則可以逆轉(zhuǎn)。另一值得注意的是，抑郁癥治療藥物起效相對較慢，“兩周起效”已屬快速。因此治療期間應(yīng)該足量足療程堅持用藥，不嚴格、不規(guī)范治療造成病情反復(fù)，再次服用藥物治療會使治療期限拉長，不利于治療信心的建立。