中央辦公廳、國務院辦公廳日前轉發《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，意見強調總結推廣前期深化醫改創造的好做法和成熟經驗，有利于創新體制機制、突破利益藩籬，有利于加快完善基本醫療衛生制度、實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，為推進健康中國建設和全面建成小康社會奠定堅實基礎。

家庭醫生簽約的出發點和落腳點，在于居民是否真正受益，醫務人員能否積極參與。廈門市市委、市政府高度重視深化醫改和家庭醫生簽約工作，根據中央深改組會議精神和國家7部委《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》（國醫改辦發【2016】1號）精神，遵循“堅持居民自愿、堅持基層首診、堅持政府引導、堅持創新機制”的思路，由廈門市醫改辦、廈門市衛生和計劃生育委員會、廈門市發展與改革委員會、廈門市民政局、廈門市財政局、廈門市人力資源與社會保障局共同制定了《廈門市家庭醫生基層簽約服務實施方案（試行）》，9月5日，廈門家庭醫生簽約信息管理系統與醫保系統完成順利對接，正式開展居民簽約。

廈門市自2014年以來，以慢性?。ǜ哐獕翰　⑻悄虿。橥黄瓶?，進行“三師共管”式簽約服務，即實行以家庭醫生為責任主體，?？漆t生為技術支撐，健康管理師為輔助的團隊模式，并帶動其他一般常見病、多發病等共計192萬診療人次“下沉”到基層，既有效分流三級醫院普通門診患者，又使基層診治水平和能力得到鍛煉、提升。

截至11月1日，廈門家庭醫生簽約信息管理系統上線不到兩個月的時間，全市共完成簽約402388人，簽約率19.1%，覆蓋203522戶，家庭覆蓋率達30%。已經提前完成中央深改組和7部委指導意見的簽約覆蓋率要求。

據介紹，簽約重點保障有基本醫療服務需求的人群，其中高血壓和糖尿病覆蓋率超過30%，65歲以上老年人覆蓋率超過45%?！叭龓煿补堋甭〔∪死m簽率達到80%。簽約居民中，已有24781人次享受到4周及以上的長處方，據此推算，與原有慢病病人每周到大醫院開藥相比，簽約慢病病人每人每年可節省掛號診療費828元。目前，簽約的高血壓病居民105415人，糖尿病居民45019人，按簽約慢病病人50%人員享受長處方測算，僅掛號診療費就可以節約6228萬元，如果算上來往交通和誤工等間接費用，長處方的效益將更加顯著。

病人獲益的同時，家庭醫生簽約服務團隊在簽約及履行簽約服務職責的過程中，個人收入也增加了，職業榮譽感顯著提升。廈門市在編制、聘用、晉升、培訓、評獎等方面重點向全科醫生（家庭醫生）傾斜，增強全科醫生（家庭醫生）的職業吸引力，提升簽約服務水平。

家庭醫生簽約服務費120元/年，其中醫?；鸪袚?0元/年，基本公共衛生服務經費承擔30元/年，個人只需承擔20元/年。醫?；鸪袚?0元/年，由基層醫療衛生機構門診500元社會統籌醫療基金支付；基金余額不足的，由個人醫保健康賬戶（含家庭共濟健康賬戶）或現金支付；個人承擔的20元/年部分，由個人現金支付，也可由個人健康賬戶或家庭共濟健康賬戶支付。簽約服務費主要用于激勵簽約服務團隊，其中20元由機構統籌用于家庭醫生簽約相關工作，80元由團隊長（家庭醫生）考核后團隊自主分配，20元綜合考核后按考核分數激勵簽約團隊，以上激勵不納入原有績效分配體系。按每個簽約團隊服務（1名家庭醫生，2~3名全科醫生助手）有效管理1500人預算，團隊成員每年將較以往增加3萬~6萬元不等。

廈門的簽約對象實行“慢病先簽，長者先簽”，不追求數量，追求的是能為有醫療需求的慢性病和老年人群提供全周期可持續的醫療服務，追求的是能讓簽約居民得實惠有獲得感。通過實踐探索，廈門探索出了一套可復制可推廣的模式和做法，形成了居民主動踴躍簽約、基層樂意服務的雙贏局面。