錦州決定成立醫療保障管理局的做法，讓一直備受矚目的三明模式實現“異地開花”。而該模式直指醫保管理體制職能分散、“九龍治水”、協調成本高的弊端。

醫保是供方和需方的連接點，是牽動醫改的“牛鼻子”，是“三醫聯動”的核心，一旦醫保改革滯后，其他改革很難順利推進。隨著醫改進入啃硬骨頭的攻堅期，醫保的基礎性和支撐性作用更加凸顯。醫改必須首先改醫保，逐漸成為管理者的共識。

依靠“三醫聯動”推進改革，是三明醫改產生的重要經驗。而之所以能夠實現“三醫聯動”，正是因為三明在醫療保障管理體制改革上下足了工夫，使醫保真正成為帶動“三醫聯動”的發動機。從三明到福建，其走出的“三保合一”改革道路，不僅實現了醫保管理機構的整合和醫保資金的集中管理，更實現了對圍繞醫療機構運行的一系列管理監督職能的高度整合，大幅降低了改革的溝通和協調成本。這樣的制度設計，不僅能把各方力量擰成一股繩，明顯提升醫保發動機的馬力，使其真正挑起醫改大梁，更將為未來建立大健康管理體制積累經驗。

改革沒有捷徑，但選擇一條能夠激發改革合力的正確道路，無疑可以最大限度地節約探索成本。錦州在公立醫院改革的頂層設計上并不著眼于點上的改革，而是立足于發動一場系統、全面、協調的改革，看準了“三醫聯動”的內核，瞄準醫改的關鍵領域、關鍵環節重點突破，有望令改革釋放出“倍增效應”。

邁出第一步后，無論是改革先行者還是追隨者，還會遇到各種各樣的新挑戰。但若能堅持改革初心，贏得部門支持，整合措施得力，并以清晰的思路持之以恒地推動藥品流通領域改革、醫保支付方式改革、理順醫療服務價格、建設醫療保障信息系統等，進一步為深化改革創造條件，改革效果就會逐漸顯現。