齊魯晚報記者王小蒙

牙齒“地包天”晚上還睡不好覺

小鑫今年四歲，虎頭虎腦的他很是討大家喜歡。不過，隨著小鑫漸漸長大，他的牙齒越來越不整齊，下頜漸漸往前突變成了俗稱的“地包天”，因為小鑫家人都沒有類似的情況，這不禁讓小鑫爸媽很納悶。

更讓他們發愁的是，小鑫晚上總是睡不好覺，翻來覆去總醒，有時還會打呼嚕。而看過醫生后才發現，原來是孩子腺樣體肥大導致呼吸困難，所以總是大張著嘴喘氣，才漸漸導致上述問題。

“原來都是張嘴呼吸惹的禍，要是早當回事就好了。”小鑫爸懊惱地說。原來在小鑫幾個月大的時候，奶奶就發現了他不對勁，睡覺時總是張著嘴巴還打呼嚕。跟小鑫爸媽說了以后，年輕的父母以為孩子就是這個習慣，也沒有引起重視。直到小鑫長到四歲，“地包天”越來越嚴重了，才想起來帶他就醫。

與小鑫一樣，樂樂也是老張著嘴呼吸，年僅6歲的他體重已經到了100斤，脾氣也是異常得大，一不高興就會摔東西打人。經過醫生檢查，發現樂樂的血氧量僅有60%多，而一般人低于85%就會有窒息感。因為樂樂缺氧嚴重，已經影響到了他的性情。

張嘴呼吸嚴重的會影響智力

據了解，正常用鼻子呼吸時，嘴巴閉合，這時舌尖是自然地頂在上腭的黏膜皺襞上。而張口呼吸時，舌體后墜下沉以打開口腔通道，長此以往，原本應該往前往下發育的下頜骨(俗稱下巴)，容易產生畸形。“4-6歲的孩子，往往容易出現腺樣體和扁桃體肥大，門診上九成張嘴呼吸的孩子，都是這個原因導致的，男孩更易多發。”山東省立醫院咽喉科專家于兆衍說，腺樣體會因炎癥的反復刺激而發生病理性增生，從而引起鼻堵，只能張嘴呼吸。

據介紹，長此以往孩子會出現“腺樣體面容”，出現牙齒排列不整齊、咬合不良、硬腭高拱和牙弓狹窄等，如果得不到糾正便會越長越丑。“另外，由于長期棄用鼻腔，還會導致鼻腔萎縮，青春期容易出現頑固性鼻炎，下頜畸形也會導致成年期頑固性打鼾。”于兆衍說。

“總是張嘴呼吸，嚴重的還會影響孩子的聽力和智力發育。”山東大學第二醫院耳鼻喉科主任醫師張輝說，她曾接診過一位聽不清講課的孩子，就是因為長期張嘴呼吸導致聽力下降。而如果長期呼吸不暢帶來缺氧，還會造成孩子智力發育遲緩。

大部分家長未引起重視

據調查，不少孩子張嘴呼吸的問題，家長都有注意到，但大都沒當回事，也沒帶孩子就醫，有的家長甚至在孩子張嘴呼吸四五年后才前來就醫。而即使就醫，有時也不會意識到是張嘴呼吸惹的禍。

像樂樂父母，一開始以為他是鼻炎或咽炎，多次治療后也沒有效改善他晚上睡不著覺的情況。而直到做過手術之后，樂樂才得以改變張嘴呼吸的習慣。

據了解，有的家長即使意識到張嘴呼吸帶來的問題，通常因為擔心手術麻醉會影響孩子智力，或更容易發生氣管炎癥等，并不愿意給孩子做手術，而是選擇藥物保守治療，能保留扁桃體盡量保留。張輝說，如果拖延不手術，反而會引發嚴重后果。“曾有個孩子嚴重到父母怕他晚上憋死過去，總是輪流守候，撐不住了才做了手術。”

于兆衍介紹，腺樣體和扁桃體肥大可以藥物治療，如果嚴重的話需要手術切除。“像慢性扁桃體炎，連續用藥三個月不痊愈或一年反復發作7次，就需要手術了。”他說。研究發現，切除后并不會出現家長所擔心的情況。

于兆衍說，嚴重時如果拖延手術，很有可能導致張嘴呼吸的情況難以糾正。“有的孩子三歲時張嘴呼吸，一直用藥物控制，反反復復到了八九歲才做手術，手術后一段時間，孩子會重新張嘴呼吸。”他提醒，家長應對此引起足夠重視，發現孩子晚上總是睡不安穩、打鼾時，要及時就醫。