記者采訪過的不少民營醫院醫生表示，評高級職稱的時候要求在核心期刊發表論文，研究的必須是國家級科研項目，民營醫院往往難以爭取到此類科研項目，影響到醫生的職稱晉升和職業發展。

在深圳，全市49%的醫生已經取消編制，公立醫院逐步去行政化。但是王玉林認為，光一個城市取消編制仍不能吸引人才，編制仍是公立醫院醫生流動的后顧之憂。

在投融資方面，仍然遭遇融資難，民營醫院希望在建立之初就獲得和公立醫院一樣的政策，比如地價優惠、獎勵、補貼、融資等。由于醫院投資回報周期長，大型綜合醫院從建設到經營上的盈虧平衡往往要8—10年時間，融資難問題成為民營醫院面臨的普遍性難題。

惱人的人才“板結化”

讓優質人才流動起來，不再是“單位人”，形成分工合理的醫療服務體系

最近，一個專門研究基因檢測技術的“基因小鎮”在浙江杭州開始運轉。其研發成果將為精準醫療奠定基礎。浙江省健康產業聯合會理事長、迪安診斷董事長陳海斌告訴記者，精準醫療是醫學發展的最前沿的技術，這方面人才緊缺，為此企業和美國約翰·霍普金斯大學、西雅圖華盛頓大學、全球分子診斷巨頭等建立了人才培訓關系。

“人才太重要了，全國都應該取消編制，讓聚集在北上廣的專家流動起來，滿足全國老百姓的需求。”龍城醫院投資人楊麗懷說。

“好醫生集中在金字塔塔尖，基層大量的是本科學歷以下的醫生，嚴重制約我國整個健康產業的發展，成為最大的瓶頸。”蔡江南說，我國的醫生是“單位人”，決定了醫生不能自由執業，其工資收入按照事業單位標準發放，遠低于國外發達國家的水平，未能體現他們的技術勞務價值。低收入、高風險的醫生職業，讓很多人不再對學醫抱有憧憬，造成優質醫生短缺加劇。而在發達國家，由于自由執業比較普遍，因此醫生收入較高，比如自由執業專科醫生收入達到社會平均收入的6倍。

優質人才稀缺，流動性差，但資本又是逐利的，希望快速得到回報，這讓行業內“賺快錢”的心態非常普遍，影響了行業的健康發展。在一個論壇上，兩名投資人坦陳，由于資本追求快速回報，而醫療行業核心資源如優質醫療人才都集中在公立醫院，人們就醫習慣也是在公立醫院，因此資本更樂于投在公立醫院，而且是有知名度的中高端醫院，而不是自己重新建一所民營醫院。

蔡江南認為，必須讓人才流動起來，形成分工合理的醫療服務體系。具體來說，建議調整醫療服務價格，改革醫生培養體制、收入、就業機制，鼓勵政府和社會資本合作模式，建立公平競爭的發展環境，改善政府監管的水平和手段，實行負面清單制度，從簡單控制準入轉為進入后的持續監管。

實際上，醫生多點執業政策早已出臺，但“單位人”的性質導致政策難以落地。近日，人社部表示，正在“研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。”中國健康服務業發展改革聯盟執行主席田佑中認為，此舉將有利于加速社會辦醫。他說，取消編制后，醫院將根據崗位實施聘用制或合同制，在職稱晉升、薪酬水平、學術地位方面實現同崗同薪同待遇。這一方面能夠改善編內編外的不公平現象，極大地調動現有醫務人員的積極性；另一方面，編制內職稱評定、薪酬、福利待遇是制約醫生走出“體制”的制約因素。編制取消后，醫務人員將從“單位人”變為“職業人”，符合條件的政府辦醫療機構的醫務人員可以到社會辦醫療機構兼職、就職或開辦私人診所，將極大地推動多點執業，促進社會辦醫。(記者 李紅梅)