此次談判成功的埃克替尼、吉非替尼，就是用于腫瘤表皮生長因子受體(EGFR)敏感突變的分子靶向藥物。小分子靶向藥物由于能顯著延長晚期肺癌患者的生存，已經成為各類臨床指南的推薦標準。而且，因其更具特異性，通過對細胞信號轉導通道的特異性靶點發揮作用，阻滯腫瘤細胞的生長，對正常細胞的副作用相對較小，成為當前抗腫瘤治療的主流方向。目前市場上銷售的分子靶向藥物價格昂貴，大多數患者無法承受。所以對患者來說，此次小分子靶向藥物的降價，意味著將來可能有更多同類藥物可以通過談判來降低價格。

而替諾福韋酯是世界衛生組織和我國最新《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年更新版)推薦的一線治療慢性乙肝的口服藥物，談判之前的月均藥品費用約1500元，談判后的月均藥品費用降至約490元；指南推薦的另一個乙肝一線用藥恩替卡韋(已過專利期的原研藥)月均藥品費用約820元。Insight數據庫顯示，目前，有10家仿制藥企業在上市銷售恩替卡韋。

對乙肝患者而言，替諾福韋酯其實并非患者的唯一可選用藥，但此次降價相當于多了一個物美價廉的選擇，一定程度上減少了患者的用藥支出。

藥企積極支持 或可“以價換量”

Insight數據庫數據顯示，替諾福韋酯片于2008年首次獲國家食品藥品監督管理總局(CFDA)批準，2014年在中國上市銷售；吉非替尼片于2004年6月獲CFDA批準進入中國；埃克替尼2011年獲CFDA批準上市。

首批藥品價格談判結果公布后，在利好政策的呼聲之外，也有一些擔憂：談判價格會不會影響藥企的研發動力？不會今年降低藥價，明年就買不到了吧？

公開報道顯示，涉及談判的3家企業均表示將積極配合政府的談判及后續工作。“支持政府舉措是我們踐行立足中國、攜手中國、服務中國承諾的重要方面……我們為參與將創新藥品納入國家醫保支付政策而感到自豪。”一家企業的新聞稿中如是寫道。

“事實上，這種擔憂(今年降價、明年不生產)未必會成為現實。”一位醫藥界資深人士稱，“一個專利藥物的研發成本非常高，但每個產品也都有生命周期，隨著時間的推移，競爭藥物也越來越多……如果進入醫保報銷范疇，即使自降身價，也仍然能通過銷量的增長，帶來最終利潤的回報。”

專利藥的價格得益于藥品專利20年的保護期限，在此期間其他企業不得仿制上市，因此價格較高；但專利到期后，該藥也將面臨激烈的市場競爭。因此，以價格換市場，是藥品生產企業參與國家價格談判的直接動力。

一些地區這些藥品已進入醫保

根據衛計委發布的《國家藥品價格談判有關情況說明》，全國有十幾個省(區、市)已經將相關談判藥品先后納入城鎮職工醫保、新農合、大病保險(重大疾病保障)等醫療保險合規費用范圍，但有的地區還沒有進醫保。

據悉，為保障此次談判結果的可操作性，醫保與談判結果的銜接將分為三種形式：已將談判藥品納入當地相關醫保范圍的地區，要進一步鞏固完善醫保制度和支付方式；尚未確定相關醫療保險合規費用范圍的地區，要抓緊對談判藥品進行重點評審，盡快確定不同形式的醫療保險合規費用范圍；確有困難的地區，可從納入大病保險(重大疾病保障)起步。

此次里程碑式的價格談判，或將成為下一步國家或省級談判的可尋先例，相關部門也將繼續根據我國重大公共衛生和疾病防治的用藥需求，開始新一輪的談判工作。對于患者來說，將有更多同類藥品的價格降到合理區間；對企業來說，將“獲得”進入各省市醫保擴大市場容量的“喜”，以及面臨藥品價格談判“失去”議價優勢的“憂”。

(本文由丁香園新聞平臺丁香頭條提供)