受訪專家/中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心博士 劉貴華

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 簡文楊

許多正打算造人的男性非常關(guān)心，自己正在服用的藥物會不會影響妻子懷孕的成功率。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心博士劉貴華介紹，男性的生殖活動包括精子發(fā)生、精子成熟、精子獲能和精子排放等一系列生理過程，以及精子在女性生殖道內(nèi)一系列生理活動直至受精。它是一個環(huán)節(jié)眾多，并在神經(jīng)和內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的復(fù)雜的生理活動。因而，凡可能影響這系列過程中某一或多個環(huán)節(jié)的藥物應(yīng)盡量避免服用。

影響精子發(fā)生的藥物化療藥

幾乎所有化療藥物都會不同程度地?fù)p害男性生精能力，不過其損害程度與化療藥物的種類、劑量和該藥物使用的時間有關(guān)。常用對生育有影響的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、長春新堿、鹽酸阿糖胞甙、阿霉素、順鉑、氮烯咪胺、鹽酸丙卡巴肼、依托泊甙等。

●激素類藥

如果長期大劑量應(yīng)用雄激素及抗雄激素藥物如雌激素及合成類固醇等藥物，可干擾下丘腦-垂體-性腺軸，進(jìn)而抑制睪丸的生精功能。

●抗寄生蟲藥物

如芐吲唑酸、奎寧、尼立達(dá)唑、阿的平和氯奎等可短暫性抑制精子的發(fā)生及成熟。

●其他藥物

如治療痛風(fēng)的秋水仙堿、別嘌呤醇可直接擾亂精子DNA的合成，能使遺傳物質(zhì)成分改變、染色體異常和精子畸形；還有二氯二酰二胺類等殺蟲藥物也具有抑制生精的作用；此外二硝基吡咯類、硝基呋喃妥因類、抗癌用的烷化劑以及從棉籽中提取的棉酚等，都會抑制睪丸生精功能；值得注意的是酮康唑、嗎啡、可卡因、大麻等也可損害精子生成。

影響精子成熟/獲能的藥物

劉貴華介紹，抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂以及氯代甘油類藥物可影響精子的成熟、抑制附睪內(nèi)的精子功能而使其失去受精能力。鈣離子通道阻滯劑也會抑制正常的受精過程。米非司酮可直接抑制外環(huán)境中鈣離子的跨膜進(jìn)入精子的過程，使精子內(nèi)游離鈣離子水平下降，結(jié)果導(dǎo)致精子運(yùn)動減弱，甚至消失。魚甘油酸鈉可引起附睪內(nèi)環(huán)境的變化又影響到精子的成熟，使精子活力減弱或消失。

柳氮磺胺吡啶可干擾附睪功能，從而影響精子的活力和受精能力。

影響射精的藥物

部分治療高血壓藥物如β-受體阻滯劑心得安可影響性欲和勃起功能。呱乙啶、甲硫達(dá)嗪等藥物可使服藥者射精量減少，甚至不射精。此外有些藥物如安寧、氯丙咪嗪可以抑制射精反射，引起延遲或不射精。安體舒通可能損害勃起功能和性欲而影響生育。

●其他藥物

目前有研究指出干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯等治療乙型肝炎的藥物可能會對精子的密度、活力造成一定影響。此外外用藥物如表面活性劑、有機(jī)金屬化合物(醋酸苯汞等)以及弱酸等，有直接殺滅精子的作用。若經(jīng)常使用這類外用藥物治療女性生殖道疾病，如陰道內(nèi)塞藥等，也可能會影響生育。

知多D 停藥3-6月再造人

藥物對男性生精及精子發(fā)育的影響不僅與藥物用量有關(guān)，也與患者本身對藥物的敏感性有關(guān)，在藥物作用方面存在著個體差異，并非所有的用藥者均可造成這種損害。因此，如果您萬一服用了以上一種或多種藥物也不必驚慌，停藥3-6月以后一般可消除藥物對生精功能的不良影響。

劉貴華、陳輝、簡文楊