醫生在為王先生做手術。

王先生平常胃口極好，雖然年紀不大，但體重早已突破200斤。前不久，他發現自己的小便帶血，到醫院檢查，被診斷為腎盂癌。正常人可以通過常規手術治療，但由于他過于肥胖，手術難度和風險要比正常體重增加多倍。為解決這一難題，專家從他肚臍“借道”，避開了腹部肥厚的脂肪，直接到達腎臟部位，順利地進行了手術。

通訊員 馮瑤

揚子晚報全媒體記者 胡林

樂呵呵的大胖子不幸患癌

王先生平時樂樂呵呵，能吃能喝，因而身體像吹氣球似的，圓滾滾的。殊不知，不幸突然降臨到他的頭上。今年春天，他發現自己小便帶血，到醫院檢查，被診斷為腎盂癌。一開始他認為是否診斷錯了，自己能吃能喝心態好，不可能得癌癥的，后來他輾轉多家醫院求診，最終不得不承認這個事實。

江蘇省中醫院泌尿外科主任醫師朱清毅介紹說，腎盂癌是發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右，患者年齡多在40歲以上，男性多于女性。腎盂癌同其它癌癥一樣，一旦發現必須立即手術，否則如果腫瘤轉移后果不堪設想。

“借道”肚臍眼做手術

“對于王先生這樣一個200來斤的胖子來說，手術難度和風險要比正常體重增加多倍，我們收下這個病人，確實壓力很大。”朱清毅表示，一般情況下，腎盂癌傳統治療方法有兩種：一種是開放式手術，要在腰部和下腹部開兩個切口，切口也比較大，擴大手術視野直接切除腫瘤，但患者會很痛苦；第二種就是普通的腹腔鏡手術，在腹部打4個孔，暴露腫瘤，從而切除腫瘤。然而，這兩種方法顯然都不適合他，因為在腹部打孔，超級胖的腹部脂肪不要說“一刀不見血”，就是二刀、三刀都難“見血”，何況打孔更難，孔眼都可能被脂肪擠滿；直接開腹，也因為太胖，手術視野都沒有辦法暴露。

“我們決定為王先生實施單孔腹腔鏡手術，從他肚臍人體自然腔道進入，規避肥厚的脂肪，直接到達腎臟部位。”手術中，朱清毅團隊首先對王先生進行全麻，然后在肚臍上部切一大小約3厘米切口，充分游離后，將單孔腹腔鏡置入腹腔，然后進行左半尿路切除手術，切除的腫瘤有3厘米大小。

普通的單孔腹腔鏡手術一般情況下2小時就能完成，但王先生這個手術整整進行了5個多小時，而且在手術過程中，朱清毅還意外地發現了一個“潛伏”在腹腔里的一枚“定時炸彈”——動脈瘤，對這個隨時會爆裂、危及生命的壞東西，朱清毅豪不猶豫地當即清除掉。

提醒

出現血尿要重視

腎結石患者也要當心

據了解，腎盂癌患者中，約有70～90%的病人早期最重要的癥狀為無痛性肉眼血尿，很多人覺得血尿不痛不癢往往忽視，其實無聲無息的血尿更可怕。從第一次出現血尿開始，就要到醫院查明病因，以免拖延導致腫瘤轉移。另外，腎結石患者也是腎盂癌的高發人群，也要定期檢查。