骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，是人們伴隨年齡增加，在滑膜關(guān)節(jié)中出現(xiàn)的骨與軟骨的變化。它的發(fā)生、發(fā)展有其自然規(guī)律，每位老年人都很難幸免。膝關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、脊柱是最常發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的部位。目前，醫(yī)學(xué)還沒有辦法阻止骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，但我們可以減緩疾病的進程，降低病變的程度，改善患肢的功能。對此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院骨科于方主任為大家講述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有關(guān)診療知識。

每逢陰雨天或降溫天氣，膝蓋就痛得厲害，感覺嗖嗖涼，即使穿了很厚的衣服，仍然感覺寒氣深入骨髓；不能久坐或者久站，走路多了，第二天膝蓋就會腫脹；膝蓋僵痛的時間久了，深蹲這樣的動作開始變得困難，上衛(wèi)生間成了一件費勁的事兒……

步入老年生活之后，很多人開始面對上述問題。北京世紀(jì)壇醫(yī)院骨科主任醫(yī)師于方告訴記者，伴隨著社會老齡化速度的加快，以及老年人人均壽命的延長，老年人膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題的狀況會越來越突出，比如骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等，有些病變是不可避免的，有些病變在細(xì)心呵護下可以減少發(fā)病概率或者降低病害程度。

大部分老年人

都會患上骨性關(guān)節(jié)炎

“在50歲時，關(guān)節(jié)現(xiàn)出骨性關(guān)節(jié)炎的人群比例大概是20%。到了70歲時，大部分老年人都會有骨性關(guān)節(jié)炎，有的是在影像學(xué)上表現(xiàn)，部分人則表現(xiàn)出臨床癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，可以發(fā)生在人體的各個關(guān)節(jié)，尤以膝關(guān)節(jié)最為常見。其主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、變形以及后期關(guān)節(jié)功能受限或喪失。疼痛常發(fā)生于晨起，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又會加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或‘咔嗒’聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形，如O型腿和X型腿等。”于方介紹，治療該病需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重和過度的大幅度活動，可采取輔助、藥物和手術(shù)治療等方式。

“需要說明的是，以骨關(guān)節(jié)炎為代表的膝關(guān)節(jié)的不同程度退行性病變，是人體關(guān)節(jié)隨年齡變化的必然規(guī)律，老年人很難幸免。我們要做的，是如何減緩疾病的進程，并降低病變的程度，這需要做好疾病相關(guān)知識及科學(xué)運動方式的普及。針對關(guān)節(jié)病變的程度不同，其治療的手段和方法也不一樣。比如，在輕度不適時，要多休息，盡量不要負(fù)重，必要時可使用手杖等輔助工具，有助于緩解疾病癥狀。熱敷和理療在疾病的早期，也會有明顯的效果。對于那些膝關(guān)節(jié)軟骨受到損傷的患者而言，注射玻璃酸鈉可以緩解疾病癥狀，并加速功能改善。但如果到了病變晚期，在全身情況能耐受手術(shù)的條件下，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，是目前公認(rèn)消除疼痛、矯正畸形、改善功能的最有效方法，可以大大提高患者的生活質(zhì)量。”于方向記者解釋。

防護膝關(guān)節(jié)病變應(yīng)從年輕時開始

雖然，幾乎每個老年人都會出現(xiàn)不同程度的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，但要呵護膝關(guān)節(jié)，卻不該只是老年人關(guān)注的健康話題。

“比如，年輕時踢球?qū)е碌耐鈧蛘吖钦郏涂赡芗铀倮夏陼r骨性關(guān)節(jié)炎病變。肥胖也是加速關(guān)節(jié)病變的重要因素。數(shù)據(jù)顯示，人在蹦跳時，著地的那條單腿所承擔(dān)的重量，是個人體重的7倍，所以可想而知，一個200斤重的人，其膝關(guān)節(jié)要承受的壓力比100斤重的人高出了不止一倍。所以建議人們年輕時，就應(yīng)該注意保持健康的體重。”

余方坦言，關(guān)節(jié)病變大都是一個漸變過程，如骨性關(guān)節(jié)炎，又分為有癥狀型骨關(guān)節(jié)炎和影像型骨關(guān)節(jié)炎，影像型關(guān)節(jié)病變可能在年輕時就已經(jīng)發(fā)生，只是患者身體上尚沒有不適癥狀出現(xiàn)。“因此，膝關(guān)節(jié)的防護也應(yīng)從年輕時做起。”

因為劇烈運動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損，并加速關(guān)節(jié)病變，不少人又陷入了過度防護膝關(guān)節(jié)病變的誤區(qū)，比如不敢爬樓梯、不敢跑步等。于方特別強調(diào)，膝關(guān)節(jié)作為人體器官的重要組成部分，其健康狀況和人的整體健康程度密切相關(guān)，而人的身體健康，又同適度的運動密不可分。如果長時間不運動，肱四頭肌等肌肉組織就會萎縮，而肌萎縮是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。另外，軟骨是沒有血管的，其所需營養(yǎng)必須通過關(guān)節(jié)液滲透，運動會加速這種滲透。也就是說，要做好膝關(guān)節(jié)的防護工作，既需要讓膝關(guān)節(jié)完成正常生活所必需的運動量，又不要過于負(fù)重。

“比較推薦的運動方式是游泳和騎車，這兩項運動是可以鍛煉全身的有氧運動形式，不管是對于老年人還是年輕人都很適用。不過為了安全考慮，建議老年人騎車應(yīng)該騎三輪車或者四輪車。”于方特別提醒道。