患者要糾正三大認(rèn)識誤區(qū)

　　專家表示，對帕金森病認(rèn)識上存在誤區(qū)，會直接影響患者療效，患者一定要有清醒的認(rèn)識。

　　第一，“顫抖”等于帕金森病？不一定，有些人劇烈運動或緊張后出現(xiàn)手抖，甲亢病人也會出現(xiàn)震顫，人在感染、一氧化碳中毒、腦動脈硬化等情況下，都有可能出現(xiàn)顫抖，要及時看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。

　　第二，吃上藥以后就不能擺脫藥物，應(yīng)盡量推遲用藥？這種方式不可取。帕金森病是種慢性疾病，需終身服藥控制癥狀，藥物治療最有效的時間一般只有4-6年，隨著時間延長，療效逐漸降低，藥物劑量逐漸增加，不應(yīng)推遲用藥。患者常表現(xiàn)為行走緩慢、手腳不自主抖動等運動癥狀，還伴有抑郁、失眠、便秘等非運動癥狀，此時應(yīng)聽從醫(yī)生建議，早期進(jìn)行干預(yù)，合理選擇藥物。

　　第三，用藥就應(yīng)該完全控制癥狀？有些患者開始藥物治療后，仍有輕微手腳抖動、行動不便，就開始懷疑診斷有誤，或用藥不夠，便擅自增加用藥劑量或藥物品種，這往往是一種用藥誤區(qū)。隨著病情發(fā)展，需要的藥物劑量越來越大，這是帕金森病的自然規(guī)律，因此吃藥需要做到“細(xì)水長流，不求全效”，劑量盡可能小，長期規(guī)律地服用，能達(dá)到70%—80%療效即可，而不要求100%控制癥狀。

　　談到帕金森的預(yù)防，專家表示，要從飲食、運動、避免與化學(xué)品接觸等方面入手，做好綜合防控。在飲食上，要改掉一些不良習(xí)慣，比如喜歡長期攝入高熱量、高脂肪的食物；多攝入一些粗纖維的食物和其它清淡通腸的食物，如西瓜、香蕉等。盡量避免接觸有毒化學(xué)藥品，如殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥、錳、汞以及有毒氣體等。工作中需要接觸這些物質(zhì)的人群，要做好相關(guān)的防護(hù)。要加強體育運動及腦力活動，選擇變化較多、比較復(fù)雜的運動形式，比如多走走彎曲的石子路等。

　　值得注意的是，防治腦動脈硬化是預(yù)防帕金森病的根本措施，患高血壓、糖尿病、高脂血癥的病人要積極治療。如果發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、“面具臉”、動作遲緩等帕金森癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，爭取早診斷、早治療。

　　■前兆

　　重視便秘、嗅覺減退和運動障礙

　　帕金森病最明顯的表現(xiàn)是——運動遲緩、抖動、僵硬。要診斷是否患病，往往基于臨床病史、癥狀、體征、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查及排除其他疾病。目前采用的是2015年MDS（國際運動障礙疾病）最新標(biāo)準(zhǔn)。專家提醒，在這些癥狀出現(xiàn)之前，患者可能有些蛛絲馬跡可尋。

　　1.頑固性便秘：有統(tǒng)計表明，60%—80%的帕金森病人，典型癥狀表現(xiàn)為發(fā)病前有便秘。其原因是多巴胺能神經(jīng)變性致生理功能紊亂，同時食物留在胃腸道時間過長致神經(jīng)毒素吸收增加，二者相互促進(jìn)，在帕金森病發(fā)前10余年持續(xù)存在。

　　2.嗅覺減退：聞不到曾經(jīng)能夠很容易聞到的氣味，比如房間里的蘋果和香蕉。研究表明，約90%的帕金森患者，在發(fā)病前和發(fā)病中出現(xiàn)嗅覺減退，可在帕金森病臨床表現(xiàn)前5年或以上出現(xiàn)。雖然感冒、鼻塞等可致一時聞不到氣味，但情況好轉(zhuǎn)后，嗅覺會復(fù)原；如果持續(xù)聞不到氣味，就應(yīng)注意了。

　　3.快速眼動期睡眠行為異常：睡眠中經(jīng)常存在生動的夢境、喊叫、手腳亂動甚至踢打，更有甚者經(jīng)常出現(xiàn)從床上滾落下來，醫(yī)學(xué)針對這現(xiàn)象命名為快速眼動期睡眠行為異常。

　　普通人群60歲以上快速眼動期睡眠行為異常的患病率達(dá)2%，有人隨訪快速眼動期睡眠行為異常患者10年，發(fā)現(xiàn)至少有一半逐漸患上帕金森病等。

　　4.輕微的運動功能異常：如坐下來或休息時，手指、手掌或下頜出現(xiàn)抖動、震顫，這些間斷的、不經(jīng)意的抖動，可能是帕金森病常見的早期癥狀。又如最近寫字比以往都要小，或一行字越寫越小，持續(xù)性寫字過小可能是帕金森病的一種早期表現(xiàn)。

　　■提醒

　　加強腦力活動，延緩腦衰退

　　“日常生活中，我們怎樣預(yù)防帕金森病？”專家建議做到如下：

　　減少重金屬等的暴露。生命活動需要錳、鐵等微量元素，但大部分重金屬如鋁、鉛等非生命活動所必需。目前國家已加大對工廠廢水等處理，礦場、電焊等工作人員應(yīng)配備好防護(hù)設(shè)備，霧霾天氣大家要減少外出，少去通風(fēng)不良的地下車庫等。

　　減少有毒化學(xué)品如殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥的接觸。國內(nèi)外有研究顯示，農(nóng)藥接觸增加患帕金森病風(fēng)險，眼下國家已大力倡導(dǎo)有機(jī)農(nóng)業(yè)，像無公害蔬菜、水果、糧食等。

　　改善廣大農(nóng)村及城鎮(zhèn)的飲水設(shè)施。少飲井水，保證廣大群眾喝上安全衛(wèi)生的飲用水。

　　重視中老年朋友慢性疾病防治。如高血壓、高血脂、糖尿病等，以降低動脈硬化發(fā)生機(jī)會，對預(yù)防帕金森病能起到一定的積極作用。

　　慎用藥物。如老年人慎用吩噻嗪類、利血平及丁酰苯類藥物。

　　樹立健康的生活習(xí)慣。減少意外，如酗酒、避免頭部外傷、煤氣中毒等。

　　加強體育運動及腦力活動。如打太極拳、騎自行車、讀報、繪畫等，可以延緩腦的衰退，避免精神疲勞，這樣不僅能延緩運動功能減退，同時也有助于防范疾病。