昨日，本市出臺《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》。今年全市將出臺公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)。同時，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)等服務(wù)項目價格，放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價格。

2016年

將出臺加快商業(yè)健康保險發(fā)展的實施意見以及深化醫(yī)保支付方式改革實施方案。

2017年

擴大病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少于100個。

2016年

將出臺糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級診療指導(dǎo)意見和基本規(guī)范，開展以上病種的分級診療試點。推進醫(yī)療聯(lián)合體試點，預(yù)約轉(zhuǎn)診量占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。

2017年

推廣預(yù)約掛號制度，提高預(yù)約掛號比例。

2016年

啟動專科醫(yī)師培訓(xùn)，擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模，試點開展急診專科醫(yī)師資格認定。

2017年

繼續(xù)推進護士規(guī)范化培訓(xùn)。

疏解

通州規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院

按照本市醫(yī)療功能定位和人口疏解目標，本市將制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置等相關(guān)規(guī)劃，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源，嚴格控制公立醫(yī)院增量，從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備，避免盲目擴張。

通過疏解中心城醫(yī)療資源、政府投資新建、鼓勵社會力量參與等方式，在通州區(qū)規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院、高水平婦兒醫(yī)院和公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力。

鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑將部分城區(qū)利用率較低的醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專科醫(yī)院、老年護理和康復(fù)機構(gòu)。

2016年，將出臺醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)床位調(diào)控、加強康復(fù)醫(yī)療護理服務(wù)體系建設(shè)等方面的指導(dǎo)性文件，研究制定引導(dǎo)中醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)意見。2017年，持續(xù)推動一批重點醫(yī)療機構(gòu)加快疏解。

合作

支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體

此外，本市還將引導(dǎo)在京醫(yī)療機構(gòu)通過合作辦醫(yī)、專科協(xié)作、技術(shù)支持、遠程會診、對口支援等形式，與津冀兩地醫(yī)療機構(gòu)開展合作；加強京津冀三地傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、采供血等領(lǐng)域的合作。

2016至2017年，積極推進京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，落實與河北省張家口、唐山、保定、承德等城市的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域合作。

同時，鼓勵企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，推進醫(yī)療領(lǐng)域政府與社會資本合作。

2016年，出臺以特許經(jīng)營方式開展與社會資本合作的指導(dǎo)意見，落實鼓勵社會辦醫(yī)的有關(guān)政策措施。2016至2017年，推進北京安貞醫(yī)院國際醫(yī)院特許經(jīng)營項目、北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)試點項目建設(shè)；支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。

價格

放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價格

根據(jù)方案，將積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。取消藥品加成，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)等服務(wù)項目價格。

同時，改革價格形成機制，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

2016年，本市將統(tǒng)籌研究本市醫(yī)療服務(wù)價格改革方案。2016至2017年，積極穩(wěn)妥推進院前急救、中醫(yī)、綜合、病理等醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范調(diào)整，逐步縮小政府定價范圍，放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價格，對市場競爭比較充分或個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)項目交由市場管理，實行市場調(diào)節(jié)價。

年內(nèi)出臺公立醫(yī)院醫(yī)藥分開方案

本市將總結(jié)北京友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院的試點經(jīng)驗，在全市公立醫(yī)院加快推進醫(yī)藥分開。統(tǒng)籌考慮各級醫(yī)院特點，制定有利于實現(xiàn)分級診療的醫(yī)事服務(wù)費價格政策，醫(yī)事服務(wù)費納入醫(yī)保報銷范圍。

同時，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑，破除以藥補醫(yī)機制。

2016年本市將出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的運行新機制。

行政

行政負責(zé)人不得兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

本市將創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，探索實行編制備案制和不納入編制管理。按照先試點、后推開的原則，探索實行工作人員額度管理。同步調(diào)整與編制管理相關(guān)的財政經(jīng)費、養(yǎng)老保險、戶籍管理、出國交流、住房補貼等政策，推進醫(yī)務(wù)人員從“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變。探索取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

同時，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定經(jīng)醫(yī)院考察后予以招聘，公開招聘結(jié)果。實行聘用制和崗位管理，按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理、按崗定酬、同工同酬，建立能進能出、能上能下的用人機制。

2016年，重點落實事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革及工資調(diào)整政策，保障市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院養(yǎng)老保險改革順利實施。

公立醫(yī)院負責(zé)人年薪制試點

本市將合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，建立動態(tài)調(diào)整機制。強化醫(yī)務(wù)人員績效考核，完善相關(guān)政策并重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。

在工資總額下，對關(guān)鍵崗位、知名專家等可以采取協(xié)議工資、項目工資等靈活多樣的收入分配方式。健全薪酬分配約束機制，加強對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理。

2016年將制定北京市公立醫(yī)院績效考核與評價指標體系，建立年中和年底綜合考評工作機制。在市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院開展醫(yī)院負責(zé)人年薪制試點，年薪由公共財政予以保障，與醫(yī)院收入水平脫鉤。2017年，逐步擴大醫(yī)院負責(zé)人年薪制試點。