三問

醫養結合

如何爬坡

醫保覆蓋，請進社會資本來

“現在對于梅州這樣的城市而言，有康復設備的養老機構才有20%，符合開展醫養結合條件的養老機構不到10%。”廣東梅州市政府健康產業領導小組常務副組長林新華坦言，對全國而言，醫養結合處于起步階段。

談及目前醫養結合遇到的難題，易連軍覺得最大的困難就是招不來人，一是專業的醫務人員招不來，二是護工招不來。“我們養老院，就我一個醫生。護理專業畢業的年輕人都不愿意干這一行，不少人覺得這份工作不體面，說出去不好聽。”

易連軍建議，希望從政府層面上推動建立養老護理人才培訓體系，并投入一些資金建立相應的薪酬待遇政策。或者是在現有的對養老機構的補貼資金中，拿出一塊專門用于提高護理人員的待遇，并且對護理型養老機構給予重點扶持。

在林新華看來，醫養結合并不僅僅是醫院和養老機構的結合，還包括居家養老、社區養老與醫療機構結合，形成更加廣泛的醫養結合。但各地在探索居家養老和社區養老階段的醫養結合方面，還存在一些問題。

“比如居家養老醫生必須上門，出了醫療事故等如何界定責任？”林新華說，“還比如居家養老與社區養老的醫養結合，必然涉及一些慢性病人的‘家庭病床’問題，但現在醫保報銷上還存在一定困難。”

林新華建議：“國家應適時推出類似‘長期照顧險’‘醫養結合險’等險種，將長期臥病老人納入醫保范疇，這樣不僅能降低他們的醫療負擔，也有利于推動醫養結合發展。”

林新華認為，引進社會資本辦醫是推動醫養結合的一個思路，目前一些地方二甲、三甲醫院工作異常繁忙，根本無暇顧及與社區醫養結合。促進民營醫院的發展壯大，可以走出一條新路。

唐山市人民醫院院長胡萬寧則認為，從供給側而言，大型公立醫院擁有更充裕的資金、醫療設施、人才、技術等資源，在醫養結合方面擁有先天的優勢，可以通過建設醫療養老聯合體等多種方式，為老年人提供一體化的健康和養老服務。

“另一方面，一些小型醫院或者社區醫療服務中心可以拓展業務范圍，和養老服務相結合，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。”胡萬寧建議。