在醫(yī)學(xué)界一直流傳著這樣的一句話：“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產(chǎn)科、千萬別干小兒科?！?016年年初，全國兒科急診全線“爆棚”，一些醫(yī)院甚至瀕臨“崩潰”。隨著全面二孩政策放開，兒科醫(yī)師需求將進(jìn)一步擴(kuò)大，兒科醫(yī)療資源愈發(fā)力不從心。

兒科醫(yī)師缺口達(dá)20萬

2015年，首都兒科研究所的三百多名醫(yī)生診治了216.97萬名患兒；北京兒童醫(yī)院的就診人次則達(dá)到317萬。這兩家兒童?？漆t(yī)院的工作強(qiáng)度折射出兒科醫(yī)生的巨大缺口。

國家衛(wèi)計委的數(shù)字也顯示，在中國，0-14歲的兒童約占總?cè)丝诘?0%，而目前兒童?？漆t(yī)院僅有99家，占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的0.01%。2014年，每1000人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師為2.12人，而每1000名兒童僅擁有0.53名兒科醫(yī)生。目前兒科醫(yī)師僅有11.8萬人，這意味著中國兒科醫(yī)生的缺口已達(dá)到20萬人。

兒科醫(yī)生的學(xué)歷層次和分布也讓人擔(dān)憂。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，本科以上學(xué)歷的兒科醫(yī)生集中在大城市?？漆t(yī)院和大型綜合醫(yī)院的兒科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅占3.9%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大專學(xué)歷的兒科醫(yī)生占28.8%，中專學(xué)歷的有54.2%，還有相當(dāng)一部分醫(yī)療單位沒有兒科醫(yī)生，由成人的內(nèi)外科醫(yī)生兼顧診治兒科患者。

此外，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科床位數(shù)匱乏也日益嚴(yán)重。據(jù)國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長李大川介紹，我國兒科床位2005年占全國總床位比例為5.6%，2013年也是5.6%，而我國14歲以下兒童占人口比例是16.5%。兒科床位雖然說這些年有增加，但是占的比重始終是5.6%的水平。我國兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源分布也不合理，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國東部有兒童醫(yī)院54所，占全國兒童醫(yī)院的60.7%，中部有16所，西部有19所，分別占18.0%和21.3%，廣西、西藏、甘肅和寧夏4個省(區(qū))沒有兒童醫(yī)院。

首都兒研所宣傳中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，首都兒研所年門診量已突破200萬，高峰期日門診量近萬人，但醫(yī)院的床位數(shù)僅400張，經(jīng)常會出現(xiàn)排隊(duì)等床位的現(xiàn)象。

中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師王云峰表示，兒科疾病還有明顯“淡旺季”，每當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換，氣溫突變、寒暑假等特殊季節(jié)，兒科內(nèi)就會出現(xiàn)擁擠場面，也加重了兒科診療的供需矛盾。全面二孩后，兒科醫(yī)師緊缺及兒科醫(yī)療資源的緊張問題將越來越嚴(yán)重。

兒科醫(yī)師連軸轉(zhuǎn)收入低

“這個工作就是累，幾乎每天都是連軸轉(zhuǎn)，我們醫(yī)生一個月大概只有三四天能休息。”首都兒科研究所內(nèi)分泌科主任陳曉波介紹，接診任務(wù)重、超負(fù)荷工作、沒時間休息已成為兒科醫(yī)生的“家常便飯”。出專家門診，陳曉波半天要看30—40名患兒，周末人多還要加號，往往從早忙到黑。有時白天還有教學(xué)、科研任務(wù)。此外，還得查房、值夜班等。

兒科醫(yī)生工作這么辛苦，但付出和回報卻不成正比。中日醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王云峰介紹說，兒科和成人科室有很大區(qū)別，兒童常見疾病主要是呼吸道疾病，兒童用藥量和品種比成人少很多，兒科醫(yī)生“高風(fēng)險低收入”非常明顯。兒童用藥簡單、量少，很少拍片檢查，且多數(shù)醫(yī)生都會盡量給家長省錢，能開便

宜藥絕不開貴藥。但醫(yī)生獎金的主要構(gòu)成卻是藥費(fèi)和檢查費(fèi)，這樣一來，兒科醫(yī)生獎金很少、收入太低，導(dǎo)致很多人跳槽、轉(zhuǎn)崗、辭職?！拔覀兂３ＰΨQ兒科醫(yī)師是體力勞動者，一些成人門診看一天可能只看十幾個或幾十個，我們兒科專家號一天要看60人以上，年輕的大夫基本是一天要看160個患兒?！?/p>

一位不愿透露姓名的北京三甲醫(yī)院兒科專家表示，他們醫(yī)院兒科醫(yī)生的收入和其他科室醫(yī)生相差不少，醫(yī)生流失嚴(yán)重?！艾F(xiàn)在留下來的幾乎都是女同志，男同志很少干兒科。兒科大夫也是人，也得養(yǎng)家糊口啊?！?/p>

不僅僅是活多錢少，兒科醫(yī)生還經(jīng)常受到患兒家長的無端指責(zé)，甚至謾罵。王云峰介紹，有時一個孩子生病，一大家子都來陪診。有些家長不了解孩子病情，往往要求過度治療或忽視病情，醫(yī)患溝通稍不留神，就可能招來質(zhì)疑、謾罵。另外，由于患兒難以表達(dá)自身不適，兒科常被稱為“啞科”，醫(yī)生只能依靠經(jīng)驗(yàn)、檢查診斷病情，確診難度大，再加上小孩病情來得急、變化快，醫(yī)生診療風(fēng)險很高。

王云峰介紹，各個年齡段的兒科醫(yī)生都在流失。不論是“出國熱”還是“改科室熱”，王云峰身邊總不乏轉(zhuǎn)行的人。與其他科室相比，相同的競爭標(biāo)準(zhǔn)讓兒科醫(yī)生“很受傷”?！皟嚎撇粌H需要愛心和耐心，更得耐得住寂寞。孩子看病吵吵鬧鬧，很多年輕的醫(yī)師一看就頭大，都不愿意來兒科。我們大學(xué)兒科專業(yè)畢業(yè)的60多個畢業(yè)生，現(xiàn)在留在兒科的只有一半?！?/p>