本報(bào)訊（記者汪俞佳） 頻發(fā)的醫(yī)患糾紛總能牽動(dòng)公眾神經(jīng)。日前，農(nóng)工黨北京市委在北京兩會(huì)期間提交了《關(guān)于北京市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制存在問題及改革優(yōu)化的建議》，呼吁在應(yīng)保盡保、收支平衡、保本微利的原則下，讓保險(xiǎn)公司成功扮演化解醫(yī)患矛盾的第三方角色。

近些年，在醫(yī)療資源緊張、就醫(yī)過程困難、就醫(yī)成本高企等因素的共同作用下，北京醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)出高發(fā)頻發(fā)的趨勢。2015年，農(nóng)工黨北京市委在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，通過司法途徑解決醫(yī)患糾紛的案件從2011年的415件上升到2014年的1336件，其中判決結(jié)案的占比由2011年的28%上升到2014年的43%。

“數(shù)據(jù)變化直觀反映出當(dāng)前醫(yī)療糾紛復(fù)雜、激烈、高成本、傳導(dǎo)效應(yīng)明顯等特點(diǎn)。”農(nóng)工黨北京市委專職副主委兼秘書長劉迎告訴記者，一旦有了醫(yī)患糾紛，首先想到的應(yīng)該是醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。不過，農(nóng)工黨北京市委在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，北京的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在實(shí)際推進(jìn)中存在諸多問題，叫好不叫座，比如機(jī)制不健全、標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)謹(jǐn)、經(jīng)營不主動(dòng)等。

“作為賠付方的保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療糾紛的參與度不足，原因在于當(dāng)前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)總體經(jīng)營成本偏高，而且北京地區(qū)的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)由于承保公司過少，基本不存在市場競爭，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇很少，此種壟斷造成醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)投保金額不斷增加。以中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院為例，2007年投保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)29萬元，之后投保金額逐年增加，今年在未包含死亡險(xiǎn)的情況下，投保金額已增長至62萬元，這對(duì)醫(yī)院造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”劉迎告訴記者。

如何讓保險(xiǎn)公司成功扮演化解醫(yī)患矛盾的第三方角色？2014年8月國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確指出在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)領(lǐng)域探索開展強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)。農(nóng)工黨北京市委建議，首先在制度層面適度推進(jìn)強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)制度，強(qiáng)制要求本市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買、參與最基本的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，制定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的基本保險(xiǎn)條件、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、量化考核指標(biāo)、淘汰規(guī)則作為保險(xiǎn)供應(yīng)商的資格門檻，并且以相應(yīng)的稅收優(yōu)惠等政策吸引保險(xiǎn)公司競標(biāo)參與。

在機(jī)制層面，農(nóng)工黨北京市委建議建立統(tǒng)一公信的鑒定機(jī)制，從盡快補(bǔ)償、救濟(jì)受害人的角度出發(fā)，將傳統(tǒng)的“二元化”鑒定機(jī)制并軌整合，在吸收臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上建立起一套獨(dú)立的第三種鑒定規(guī)則。使統(tǒng)一的鑒定意見和結(jié)論能夠得到索賠、訴訟等各環(huán)節(jié)的采信。為充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)各當(dāng)事方的積極性，有必要探索一種保險(xiǎn)需求分層采購機(jī)制。

在舉措層面，農(nóng)工黨北京市委建議建立數(shù)據(jù)平臺(tái)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司全面合作關(guān)系，同時(shí)加強(qiáng)責(zé)任保險(xiǎn)宣傳教育力度。“可以借鑒交管部門、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)公司三位一體的車輛信息平臺(tái)的成功做法，由衛(wèi)生行政部門聯(lián)合保險(xiǎn)監(jiān)管部門，以發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)需要為出發(fā)點(diǎn)，建立統(tǒng)一的衛(wèi)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫，確保當(dāng)事人能夠通過相對(duì)權(quán)威便捷的平臺(tái)了解相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)信息。”劉迎說。