2月1日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦宣布，當前巴西密集出現(xiàn)的新生兒小頭癥病和其他神經(jīng)系統(tǒng)病變構(gòu)成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，這些病例的出現(xiàn)可能與寨卡病毒流行存在密切關系。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，截至目前，美洲、非洲等已有超過30個國家和地區(qū)報告出現(xiàn)寨卡病毒傳播。疫情最嚴重的是巴西、哥倫比亞等美洲國家。歐洲一些國家也出現(xiàn)了輸入型病例。寨卡病毒起源于哪兒？如何傳播？危害有多大？又該如何預防？本刊約請解放軍第三跂二醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心二科副主任徐哲對該病毒進行全景解析。

寨卡病毒（Zikavirus）是一種新出現(xiàn)的蚊媒病毒，起源于非洲，目前在美洲快速蔓延，在南亞和太平洋等蚊蟲密度較高的熱帶地區(qū)也存在。與埃博拉出血熱的高死亡率不同，寨卡病毒比較溫和，它引起的癥狀比較輕微，只有約20%的感染者會出現(xiàn)輕微癥狀，如發(fā)熱、紅疹、頭痛、關節(jié)疼痛、非化膿性結(jié)膜炎等，通常不到一周癥狀即可消失；出現(xiàn)重癥需要住院治療者并不常見，極少因寨卡病毒感染死亡。這也是該病毒這么長時間不為公眾熟知的重要原因。

但是寨卡病毒對孕婦的危害是巨大的。孕婦感染寨卡病毒后，新生兒畸形的風險會增加，可能導致新生兒小頭畸形或死亡。2015年11月，科研人員從巴西出生的一例小頭畸形的新生兒身上分離出了寨卡病毒。2015年，巴西共報告3530例小頭畸形患兒，與2013年的167例和2014年的147例相比，小頭畸形數(shù)量呈現(xiàn)指數(shù)級增加。巴西科學家的最新研究確認，寨卡病毒可在孕婦妊娠期間“穿透”胎盤，寨卡病毒是導致巴西新生兒小頭癥激增的主要誘因。世界衛(wèi)生組織專家也提示：小頭癥畸形可能與多個因素有關，但寨卡病毒似乎是主要可疑因素。

因小頭畸形患兒大腦發(fā)育不良，易導致兒童智力障礙、身體發(fā)育遲緩和癲癇發(fā)作等嚴重后果。由于擔心寨卡病毒可能會干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導致胎兒流產(chǎn)、新生兒小頭畸形并留下后遺癥甚至死亡，1月22日美國疾病預防和控制中心對加勒比海和拉丁美洲14個國家或地區(qū)發(fā)布旅行警報，稱蚊子叮咬傳播的寨卡病毒正引發(fā)疫情，公民應慎重前往上述寨卡病毒病流行地區(qū)，孕婦尤須警惕。拉丁美洲多個國家的政府公開呼吁，婦女推遲懷孕以規(guī)避新生兒小頭癥的風險。哥倫比亞寨卡病毒病疫情嚴重程度僅次于巴西。該國有超過1.35萬人感染寨卡病毒，出現(xiàn)約百名小頭癥嬰兒，預計2016年感染寨卡病毒患者可能多達60萬人，政府建議本國婦女推遲8個月再懷孕。哥倫比亞、洪都拉斯和厄瓜多爾也發(fā)出了數(shù)月內(nèi)避免懷孕的建議。

寨卡病毒感染也可導致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)和自身免疫系統(tǒng)癥狀，但其因果關系尚待進一步研究確證。寨卡病毒感染可能與格林巴利綜合征（GBS）相關。GBS是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常引起急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。2015年初，巴西出現(xiàn)寨卡病毒感染病例后，格林巴利綜合征病例也呈現(xiàn)出上升趨勢。

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來源：寨卡病毒最早發(fā)現(xiàn)于猴子

“寨卡”是烏干達語“Zika”的音譯，意思是“雜草”。1947年，一只從烏干達捕獲并準備用于黃熱病科學研究的恒河猴突然出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，之后研究人員從這只猴子體內(nèi)分離到一種新的未知病毒。由于這只猴子生長在烏干達的雜草叢中，遂把其體內(nèi)分離出的新發(fā)現(xiàn)的病毒命名為“寨卡病毒”。1948年，從烏干達的非洲伊蚊體內(nèi)亦分離到寨卡病毒。1952年，在烏干達和坦桑尼亞聯(lián)合共和國確認人類可感染寨卡病毒。

寨卡病毒是黃病毒科黃病毒屬的一名成員，與登革熱病毒、黃熱病毒、乙型腦炎病毒等蟲媒病毒屬近親。在人類中，這種病毒感染導致的疾病被稱為寨卡熱、寨卡或寨卡病毒病。

預防：關鍵在于避免蚊蟲叮咬

目前世界范圍內(nèi)尚無針對寨卡病毒的疫苗。該病最佳的預防措施就是避免被蚊蟲叮咬。做好室內(nèi)以及周邊環(huán)境的清潔非常重要，通過清理積水、垃圾等，可有效減少伊蚊的繁殖空間，減少寨卡病毒感染。同時建議近期旅行最好避開拉美國家。

此外，至今仍沒有特異的抗病毒藥物用于治療寨卡病毒感染。治療通常以支持治療為主，包括休息、多飲水和使用止痛和退熱藥。發(fā)熱患者通常應用對乙酰氨基酚退熱治療，孕婦慎用阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥。血清或羊水寨卡病毒陽性的孕婦應每3～4周行產(chǎn)科超聲檢查監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。

傳播：未來一年或有300萬～400萬人感染

目前，已知寨卡病毒通過多種伊蚊傳播，主要傳播媒介是生長在熱帶環(huán)境中、白天活躍的埃及伊蚊，人類被攜帶寨卡病毒的伊蚊叮咬后可能感染。

寨卡病毒的脊椎動物宿主主要是猴子和人類。人被帶有寨卡病毒的伊蚊叮咬后，經(jīng)過約3～12天的潛伏期后，約1/5的感染者會發(fā)病出現(xiàn)癥狀。感染者在發(fā)病期，血液中存在寨卡病毒，此時如被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內(nèi)增殖，約10天左右，病毒進入蚊子的唾液腺，就具有傳播病毒的能力，而當蚊子再叮咬其他健康人時，這個健康的人就會感染寨卡病毒。此外，寨卡病毒也可能經(jīng)由性行為、母嬰垂直傳播（在懷孕期間由母親傳染給胎兒）。

自上世紀50年代至2013年，寨卡病毒病僅散發(fā)于赤道附近的非洲、東南亞、太平洋島國等狹窄地域。2014年，寨卡病毒向東橫跨太平洋傳播到法屬玻利尼西亞，然后到復活島。2015年相繼傳播到墨西哥、美洲中部、加勒比海和南美洲，并在這些地區(qū)爆發(fā)，達到大流行的程度。歐洲、亞洲、大洋洲也有輸入病例報告。我國存在寨卡病毒病病例輸入風險，但寨卡病毒的主要傳播媒介埃及伊蚊僅在我國廣東、廣西和海南等北緯22°以南沿海地區(qū)存在，我國北方省份等其余大部分地區(qū)并無埃及伊蚊存在,而且目前正處于冬季，氣溫低，不適宜寨卡病毒生存。

2016年1月28日，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事陳馮富珍在日內(nèi)瓦召開的特別會議上稱，目前美洲已經(jīng)有23個國家和地區(qū)受到寨卡病毒感染。寨卡病毒正在美洲地區(qū)爆炸式蔓延，未來一年可能會有300萬至400萬人感染該病毒。

（徐哲，男，解放軍第三跂二醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心二科副主任，全軍衛(wèi)生防疫防護專業(yè)委員會委員，解放軍野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所蟲媒組組長；從事傳染病臨床、科研、教學工作22年，對蟲媒傳染病、病毒性肝炎、艾滋病等感染性疾病的診治有較為豐富的臨床經(jīng)驗。）