連日來(lái)，接連有商州城區(qū)陳塬街辦、城關(guān)街辦、大趙峪街辦、劉灣街辦4個(gè)街辦居民向本報(bào)反映，街辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里的X線（放射室）等設(shè)備常年不用，其他的心電圖、B超、化驗(yàn)等設(shè)備使用率極低，實(shí)屬浪費(fèi)。針對(duì)市民的反映，衛(wèi)生部門表示，這是由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺少負(fù)責(zé)設(shè)備的專業(yè)醫(yī)技人員。（12月17日《華商報(bào)》）

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備閑置，形成事實(shí)上的浪費(fèi)，屬于較為普遍的現(xiàn)象。比如2013年，央視《焦點(diǎn)訪談》以《甘肅鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備無(wú)人會(huì)用幾年閑置落灰》為題，報(bào)道了甘肅省甘南州夏河縣王格爾塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、唐尕昂鄉(xiāng)衛(wèi)生院及達(dá)麥鄉(xiāng)衛(wèi)生院一些科技含量高的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)閑置現(xiàn)象，“醫(yī)療設(shè)備閑置”這一“頑癥”也就此浮出水面。目前，農(nóng)村醫(yī)生缺口53萬(wàn)，但每年卻有50萬(wàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行。在無(wú)人可用的情況下，基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的閑置就不可避免，也很難進(jìn)行有效的解決。

那么，一個(gè)問(wèn)題則是，既然沒(méi)有相應(yīng)的專業(yè)人員，也無(wú)法開(kāi)展必要的檢驗(yàn)工作，何以還要配置價(jià)格高昂的設(shè)備？究其原因，還在于對(duì)醫(yī)療資源的分配上，缺乏合理性和科學(xué)性。一方面，在醫(yī)療資源的均衡化和平等化的口號(hào)下，資源配置的過(guò)程中缺乏對(duì)合理性的考量，而變成簡(jiǎn)單的形式化均等，也沒(méi)有考慮到區(qū)域和院際間的差異，供給與需求之間嚴(yán)重脫節(jié)。另一方面，相關(guān)政策的實(shí)施和執(zhí)行缺乏后續(xù)的考慮與評(píng)估機(jī)制，績(jī)效考核的制度存在缺失，從而造成了資源的閑置。

其實(shí)，這種現(xiàn)象不僅在醫(yī)療領(lǐng)域，公共財(cái)政投入和項(xiàng)目實(shí)施上普遍存在，比如大量的項(xiàng)目資金的投入，往往是重投入而輕管理，重前期而輕后期，一投了之而沒(méi)有進(jìn)行后續(xù)的跟蹤。醫(yī)療設(shè)備的閑置主因，就在于給予配置的過(guò)程中，沒(méi)有因人設(shè)事而是“先配置了再說(shuō)”，之后又沒(méi)有進(jìn)行后續(xù)的跟蹤管理，閑置也就閑置了。因而，若不能先優(yōu)化資源配置的出口，再?gòu)?qiáng)化后續(xù)的入口，那么類似的現(xiàn)象依然難以找到解方。

避免醫(yī)療設(shè)備閑置應(yīng)有“精準(zhǔn)化維度”，一個(gè)地區(qū)，一所醫(yī)院究竟需要什么，要補(bǔ)助什么，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面的評(píng)估與評(píng)價(jià)，既要考慮到其現(xiàn)實(shí)的需求，又要慮及其后續(xù)的發(fā)展前景，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的可行性和績(jī)效性，要進(jìn)行充分的論證。在這方面，要避免非專業(yè)人士做專業(yè)之事，實(shí)行第三方平臺(tái)的運(yùn)作當(dāng)成為優(yōu)選。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于已經(jīng)閑置的設(shè)備，也宜有相應(yīng)的補(bǔ)救措施，比如對(duì)資源進(jìn)行重新的整合，要么將其調(diào)配到需要也能夠?qū)嵤┑牡胤剑淳褪窃O(shè)立區(qū)域性或者集中性的檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢測(cè)的集約化、專業(yè)化和社會(huì)化。

醫(yī)療資源的配置應(yīng)做到公共性與市場(chǎng)性相結(jié)合，能夠放開(kāi)給市場(chǎng)的就讓渡給市場(chǎng)，比如醫(yī)藥分家之后，醫(yī)院不再設(shè)立藥房，而只是提供基本藥物；檢驗(yàn)設(shè)備同樣也可以放開(kāi)，尤其在相對(duì)落后而人才又嚴(yán)重不足的情況，以政策引導(dǎo)的方式，鼓勵(lì)社會(huì)資本創(chuàng)辦有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，或者整合既有的公益檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，避免攤子鋪得過(guò)大造成浪費(fèi)。不過(guò)，亡羊補(bǔ)牢不如未雨綢繆，在醫(yī)療資源的配置上，做到事前的精準(zhǔn)化和合理化，才是解決問(wèn)題的根本出路。（堂吉偉德）