今年底，住院報銷或許將有一個大的改變。日前，石家莊市政府辦公廳出臺《關(guān)于進(jìn)一步做好2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作的通知》，《通知》提出，今年年底醫(yī)保支付方式改革覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋30％以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。醫(yī)保支付將改為按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復(fù)合型付費方式。

　　所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成

　　石市提出進(jìn)一步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，破除以藥補醫(yī)機制，所有縣級公立醫(yī)院取消藥品(中藥飲片除外)加成，實行零差率銷售。并將醫(yī)院的藥品儲藏、保管和損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。

　　在保證公立醫(yī)院良性運行、群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，降低藥品、耗材和大型設(shè)備檢查治療等價格，提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理和中醫(yī)等服務(wù)項目價格。并建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。鼓勵各縣（市）、區(qū)研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與藥品、耗材和醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　《通知》要求，石市將落實公立醫(yī)院藥品集中采購辦法，采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵發(fā)展藥品零售連鎖企業(yè)。石市還將提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，限期整改，逾期不改的取消其中標(biāo)資格并列入黑名單。

　　年底醫(yī)保支付方式覆蓋縣域內(nèi)公立醫(yī)院

　　石市將進(jìn)一步深化醫(yī)保支付制度改革。在醫(yī)?；鹂傤~控制的基礎(chǔ)上，全面推行按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復(fù)合型付費方式改革。2015年年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋30％以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。

　　《通知》明確，今年省會將提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2015年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人籌資分別提高到110元和人均不低于120元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達(dá)到75%左右。

　　石市將全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度，救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。到2015年底，重點救助對象年度救助限額內(nèi)住院自負(fù)費用救助比例不低于70%。

　　石市將加快推進(jìn)居民健康卡建設(shè)

　　《通知》明確，石市將加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。落實河北省《關(guān)于做好2015年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》，全市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元。

　　《通知》提出，石市將推進(jìn)衛(wèi)生計生信息化建設(shè)。積極推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，全市80%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本實現(xiàn)以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。

　　同時，石市將加快推進(jìn)居民健康卡建設(shè)，推廣鹿泉模式，加快居民健康卡的發(fā)放應(yīng)用進(jìn)度，推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)用卡環(huán)境改造，居民健康卡發(fā)放使用工作在全省保持領(lǐng)先地位。并加快遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，開展分時段預(yù)約診療建設(shè)。另外，石市將提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。“國醫(yī)堂”中醫(yī)藥服務(wù)量占比達(dá)到30%。（記者馮月靜）