新華網(wǎng)6月12日消息（晏珊） “目前，我國縣級醫(yī)院的綜合能力水平相當(dāng)于城市三甲醫(yī)院上世紀(jì)80年代末，90年代初的水平。無論是‘硬件’的改造，還是‘軟件’的提升，要達(dá)到三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)都還有很長的路要走。”近日，由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部牽頭舉辦、輝瑞中國支持的“推進(jìn)縣市級公立醫(yī)院藥事綜合改革人才培養(yǎng)項目”正式啟動。會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科主任崔一民說：“醫(yī)改的關(guān)鍵是要解決好老百姓看病就醫(yī)問題。縣級醫(yī)院綜合改革要實現(xiàn)90%的病人能在縣域內(nèi)看得上病、看得好病。新醫(yī)改為縣級醫(yī)院的綜合發(fā)展帶來了良好機遇，但其面臨如何提高醫(yī)療、服務(wù)能力和藥事管理水平的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。解決之道是在改革中應(yīng)著力培養(yǎng)人才，加強城市三甲醫(yī)院對縣醫(yī)院的對口支援工作。”

　　藥事管理水平制約縣級醫(yī)院發(fā)展

　　2014年8月至9月，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局確認(rèn)下發(fā)500家醫(yī)院名單，召開工作啟動會議，并簽訂責(zé)任書和對口支援協(xié)議。支援醫(yī)院可通過“派下去”、“請上來”、“團(tuán)隊帶團(tuán)隊”等多種方式，分階段、有步驟的推進(jìn)對口支援工作。

　　“近半年的支援工作暴露出縣級醫(yī)院存在諸多問題”，北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文表示，比如縣級醫(yī)院的藥品供應(yīng)安全性和藥事服務(wù)管理的功能相對較差，很多藥學(xué)人員專業(yè)水平較低，缺乏藥學(xué)知識，認(rèn)為‘開藥’僅僅是‘賣藥’，造成過度使用抗菌藥物，嚴(yán)重?fù)p害了很多民眾的健康，使許多患者無法得到正確的診療，不得不到縣域外大醫(yī)院就診。

　　盡管近年來衛(wèi)生行政主管部門相繼頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，《處方管理辦法（試行）》，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，各級醫(yī)療機構(gòu)也在加速醫(yī)院要學(xué)的轉(zhuǎn)型，積極建立臨床藥師制，啟動臨床藥師培養(yǎng)制度，但是臨床藥師的隊伍仍很匱乏。

　　“我注意到有些縣醫(yī)院每日門診處方300張，病區(qū)病床400張，但是調(diào)劑藥師的卻只有15個左右，就是說每個藥師大概要負(fù)責(zé)15張藥方，近30張床位的調(diào)劑工作，可見每日工作量巨大，所以縣級醫(yī)院亟需培養(yǎng)更多的臨床藥師。”中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會秘

　　推動遠(yuǎn)程醫(yī)療有助提升縣級醫(yī)院服務(wù)水平

　　那么該如何提升縣級公立醫(yī)院藥事服務(wù)水平呢？衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長焦雅輝建議一是健全醫(yī)院各項藥事管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)體系，實施醫(yī)療服務(wù)全過程質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。二是要運用信息化，程序化，標(biāo)準(zhǔn)化，數(shù)據(jù)化手段，開展以病人為中心的醫(yī)院流程再造，不斷提高藥事精細(xì)化管理水平，從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。三是要推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。加強遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在優(yōu)化配置醫(yī)療資源方面的作用，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性。鼓勵城市醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院之間開展遠(yuǎn)程視頻會診，遠(yuǎn)程教學(xué)查房，遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷，遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等活動，鼓勵有條件的地方開設(shè)遠(yuǎn)程專家門診。

　　對此，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長助理劉帆表示，縣級醫(yī)院既承接著高水平大醫(yī)院學(xué)術(shù)科研性的功能，又輻射到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷平臺，幫助縣級醫(yī)院及時準(zhǔn)確救治急、危、重癥、疑難患者，從而進(jìn)一步提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，在一定程度上減少外轉(zhuǎn)率，緩解基層群眾看病難問題。”