全國政協委員、青海省海西州蒙醫院副院長菊紅花：提升群眾的包蟲病防治意識培養農牧民良好生活習慣

　　目前，引發包蟲病的原因有：一是群眾對包蟲病的防治意識仍然淡薄。對什么是包蟲病、人怎么得包蟲病、如何預防等常識的知曉率低。牧民群眾普遍沒有犬驅蟲和犬糞、病變臟器無害化處理意識。二是傳統的飲食衛生習慣仍未改觀。當地群眾仍存在喜歡吃半生不熟的牛羊肉、風干肉、血腸、肝臟等習慣。三是沒有形成良好生活衛生習慣，且缺乏相應水源條件。四是飲用水沒有安全保障。取水不方便、水質檢測能力不足，運行管理不規范等問題嚴重影響著包蟲病的防控措施和群眾健康。

　　為此，建議：

一、 宣傳教育要結合當地實際。可以制作以貼近農牧區生產生活、飲食衛生、真人真事的典型病例為內容的紀錄片和簡易易懂的雙語宣傳欄目，通過微電影、微信等群眾喜聞樂見的形式進行宣傳。重點培養雙語的健康教育專業技術人員，普及健康科普知識，使群眾提高傳染病、慢性病的預防意識。同時可以選取一年中某個月作為指定“包蟲病宣傳月”，進行專題宣講。

二、 加大對牧區飲用水安全專項工程力度。進一步提高國家對藏區飲用水安全工程人均補助標準，在交通不便，無電地區大力推廣光伏提水工程，建立并嚴格執行農牧區水質定期監測制度。

三、 發揮民族醫藥在防治包蟲病中的作用。

　　全國政協委員、四川省政協副主席楊興平：包蟲病防治關鍵在于切斷犬只傳染源

　　現在的包蟲病防治工作策略當中，存在“三重三輕”和“一個錯位”的問題?！叭厝p”就是重治輕防，重人輕犬，重標輕本。因為包蟲病的發生雖然病在人群，但根在犬只，必須要切斷這個傳染源?！耙粋€錯位”是指現在的疾控系統包括醫院，實際上成了防治包蟲病的重要機構，相當于負責人群健康的機構在管理犬只，這是防治包蟲病職責的錯位。為此，建議：

一、 在國家層面開展為期3－5年的“犬只驅蟲工程”。劃撥專項經費，采取社會化管理方式，委托相關學會或協會負責“犬只驅蟲工程”項目的管理和運行?！叭或屜x工程”的總體策略：加強預防、加強犬管、加強治本、加強全社會參與、加強政府主導下的市場化運作。

二、 推進優質驅蟲犬食的研發和應用。設計專項技術開發，通過市場化運行方式向社會招標研發包蟲病驅蟲的特殊犬食，由“犬只驅蟲工程”集中采購，并分發到“犬只驅蟲工程”項目區域。

三、 發揮地區宗教文化作用。在寺廟中設置專職或兼職健康教育僧侶，讓專職或兼職僧侶掌握預防包蟲病知識，負責對寺廟周邊的流浪犬和無主犬只投放驅蟲犬食進行驅蟲，并對信眾進行預防包蟲病健康教育。

四、 政府加強監管和效果評估。由政府委托第三方機構對“犬只驅蟲工程”的犬只驅蟲效果、預防牛、羊和人中間宿主感染的效果進行全面評估，并總結經驗和模式。借鑒結核病、乙肝、艾滋病、預防接種等疾病和公共衛生經驗與模式，并推廣應用到包蟲病防治工作中，加強包蟲病防治的國際交流合作。

　　全國政協委員、解放軍第一五跂醫院院長高春芳：形成犬驅蟲與家畜免疫相結合的防控路線

　　目前，我國包蟲病防治中主要存在兩個問題：

一、 對大動物防治重視不夠。據了解，我國患包蟲病牲畜在5000萬頭以上，綿羊、黃牛、水牛、犏牛、牦牛、豬均為包蟲易感對象，馬、駱駝、驢、騾、兔、鼠等多種哺乳動物也可感染。大動物包蟲病可造成巨大經濟損失。

二、 政府經費投入不均衡，對已患包蟲病患者后續治療專項資金投入不足。一是目前政府對免費藥物治療無效患者及并發癥后期治療無經費投入。調研發現，約有15—25%的包蟲病病人治療無效，有嚴重并發癥，而這類病人治療需花較多經費，中央專項經費中沒有列入報銷，影響患者后續治療。二是在需外科手術病人中，部分病人需多次手術才能治愈，還有部分病人需做自體肝移植或異體肝移植治療，這些特殊治療無專項經費支持。

　　對此，建議：

一、 形成犬驅蟲與家畜免疫相結合的防控路線。建立對犬的拴養、登記制度，使用“犬專用的誘食性驅蟲藥物咀嚼片”劑型，對犬定期驅蟲；嚴禁屠宰場內養犬，防止犬類進入屠宰場；盡快將牛羊接種的預防包蟲病的疫苗用于包蟲病預防。

二、 對控制包蟲病源頭所需經費進行測算。如對每年犬（家/牧犬和無主犬/流浪犬）管理費用、羊/牛免疫疫苗及注射器、收容飼養費用、藥物驅蟲費用等，以及相關工作經費等進行細算，為今后家畜包蟲病防控工作提供充足的業務和資金支持。

三、 建立長效中央和地方財政對包蟲病防治的專項資金投入。一是對已患包蟲病患者內科治療無效、并發癥治療、危重病人治療及各類復雜高難度手術包蟲病救治經費的專項資金投入。二是加快中草藥包蟲病治療有效藥物篩選及專項資金投入。三是對犬、羊、牛、馬等疫苗研發投入。

　　全國政協委員、國家中醫藥管理局科技司司長曹洪欣：發揮中醫藥防治包蟲病作用

　　中醫藥（民族醫藥）對于包蟲?。蝌什。┲委熞逊e累了一定經驗，在實踐中總結出一些較為可靠的治療方法及藥物。中醫藥（民族醫藥）治療包蟲病的作用和主要特點有：殺滅原頭節，降低其感染力；破壞和抑制棘球蚴的生長發育；輔助西藥化療，可增強西藥效果、減少毒副作用；療程短、毒副作用小、價格便宜，是內科治療的有效手段。目前，中醫藥（民族醫藥）治療包蟲病也有大量的臨床試驗和報道，但由于中醫藥（民族醫藥）治療缺少科學的頂層設計與政策支撐，中醫藥療法科學研究、應用推廣和投入不足，且由于中醫藥個性化治療特點，推廣難度大，中醫藥防治包蟲病作用沒有得到有效發揮。對此，建議：

一、 把中醫藥防治包蟲病納入國家規劃，以防治戰略前移與加強中醫藥防治為重點加強頂層設計，完善機制與政策支持，把中醫藥治療方法納入醫保范圍，形成中西醫優勢互補的包蟲病防治體系。

二、 把中醫藥干預治療與科學研究相結合，發掘中醫藥（民族醫藥）防治經驗，發揮中醫藥防治優勢，開展中醫藥防治臨床研究，形成療效確切的中醫藥防治方法與技術，并推廣應用。

三、 選擇西部部分省區為試點，建立包蟲病防治示范區，形成中西醫全鏈條防治措施，有效降低發病率，全面提高臨床療效與生活質量，為全面建成小康社會貢獻力量。

　　全國政協委員、中南大學副校長張灼華：研發快速、無創包蟲病早期精準基因組診斷技術

　　包蟲病的特點是：無癥狀潛伏期時間長，一旦發現癥狀，病程已到晚期；藥物和手術治療效果均不穩定且容易復發；患者手術后生活質量嚴重下降。所以，早期診斷攜帶者（攜帶寄生蟲但不發病）和準確鑒定被感染動物是監測、預防和有效治療包蟲病的關鍵之一。目前，包蟲病的診斷主要依賴影像學方法。血清學免疫診斷不穩定，僅作為輔助診斷指標。并且這些診斷方法一般只能發現晚期病人。國際和國內都缺乏針對處于潛伏期包蟲病源攜帶者和感染動物的方便、可靠、精準和有效的早期診斷技術。

　　對此，建議研發“快速、無創包蟲病早期精準基因組診斷技術”，用于鑒定潛伏期包蟲病源攜帶者和包蟲病源感染動物，方便實施人群篩查。一旦發現包蟲病源攜帶者，對其實施早期藥物治療，阻斷疾病發生。

　　今年5月，我和我的同事們到青海西寧進行了包蟲病診斷和治療的調研，與當地醫院合作進行了診斷技術的初期研究。雖然是初期試驗，但通過病人血液實行了精確診斷，為做好包蟲病防治提供了很好的基礎。目前，在國家的支持下，短期內研發這些技術的可行性和成功率是很高的。這一技術除了不需要手術、準確率高和病人容易接受等優勢外，其簡單相對快速的特點適用于人群普查，類似的技術也可以用于檢測動物是否被感染的鑒定。

　　全國政協委員、內蒙古自治區政協副主席、內蒙古醫科大學副校長牛廣明：加大國家包蟲病防治項目覆蓋面

　　內蒙古自治區是全國包蟲病流行較嚴重的7省區之一，受自然環境和經濟社會發展等因素影響，在包蟲病患者的篩查、治療和管理等方面還存在一些困難和問題。

一、 項目實施覆蓋面比較小。建議國家進一步擴大包蟲病項目實施范圍，覆蓋所有包蟲病流行地區。

二、 手術治療適用范圍限制太嚴。根據《包蟲病外科治療項目技術方案》，納入項目外科手術治療需符合“患者單個包囊直徑大于8cm”的條件；且目前項目只對肝包蟲新發患者實施免費治療，復發和其他包蟲病患者均未納入項目范圍。建議進一步擴大項目手術治療支持范圍。

三、 手術治療項目標準偏低。建議進一步提高外科手術治療補助標準，減少患者就醫負擔。

四、 手術治療手續比較繁瑣。目前手術治療采取術后集中報賬制，貧困人群治療受到較大影響。另外，治療按照項目縣實施，非項目縣的手術和治療報銷存在一定困難。建議進一步簡化手術入院及報銷手續，方便患者就醫。

五、 包蟲病治療與醫保和新農合銜接不到位。在目前醫保和新農合覆蓋疾病中，包蟲病住院治療報銷比例較低。符合條件的患者多選擇納入項目管理，但納入項目管理后治療費不足部分，醫保和新農合也不再報銷，存在治療政策分割問題。建議進一步加強包蟲病項目與醫保、新農合的銜接，提高報銷比例或納入大病保障范圍。