分歧　創新藥是否進目錄仍存爭議

　　有業內人士認為，此次醫保目錄調整應重點解決的問題之一，就是推動創新藥進入醫保目錄，以滿足臨床需求，加速產業化，鼓勵創新。不過對于這一問題，各方仍存在爭論。

　　“在很多情況下，創新藥物往往是患者急用的，就像腫瘤、糖尿病這樣重大疾病的治療新藥，由于研發很困難、投入很大，所以藥價比較高，很多自費患者難以承受，導致患者對創新藥物的需求被抑制。”一位藥企人士對《經濟參考報》記者表示，創新藥進入目錄無論對創新惠及民生，還是推動產業發展都是至關重要的。

　　不過，目前我國創新藥還不能直接進入醫保目錄，藥物銷量受到很大限制，企業不能在短期內回收巨大的前期研發成本，創新的積極性受挫。專利藥在上市后通過談判機制等途徑自動進入國家醫保目錄，這是鼓勵制藥企業自主創新的重要舉措，企業也可以通過擴大銷售，盡快獲得效益，再投入創新研發，形成良性循環。

　　業內人士認為，應盡快建立國內專利藥進入國家醫保目錄的有效機制。據估算，一個新藥品種如果順利進入國家醫保，利用新藥保護和市場先機，基本能夠拿下該領域50%的市場份額，對于不少一類新藥來說，無法進入醫保目錄就意味著整個品種的長期虧損。此外，生物醫藥高風險、高投入和動輒十幾年的投資期，使大部分風險投資和銀行望而卻步，如果藥企創新動力不足，會嚴重阻礙醫藥產業的快速發展。

　　中國醫藥企業管理協會會長于明德認為，在發達國家，由于體制不同，支付醫保費用的主要是商業保險公司而非國家的社保基金。商業保險公司會在第一時間將創新藥納入保險，同時為了降低醫藥費用開支，這些保險公司會和制藥企業談判，最終迫使這些創新藥企業降價，以換取銷售量的擴大。但是在中國，政府投資的社?；鸷茈y實現商業公司的靈活性。

　　事實上，國內至今沒有腫瘤靶向藥物被納入國家醫保目錄，導致我國腫瘤藥物的在研產品數目與其他發達國家有顯著差異。目前我國腫瘤藥物在研產品數量僅有11個，美國有272個，英國有41個，韓國有40個。

　　于明德建議，創新藥應該進入醫保目錄并可按比例給付，“不要限制創新藥進入目錄，而是要限制報銷比例，很遺憾除江蘇、青島等少數省市以外，現在尚未達成廣泛共識。”他認為，可以由政府制定一個針對創新藥報銷的單獨標準，這個標準不同于甲類藥物的100%和乙類藥物的80%或者90%，可以定為40%或者50%，按照國家財政情況不同進行調整。“如果社?；饘捲?，報銷50%不算多，如果社?；鹁o張，報銷10%不算少。總之不要對創新藥關門。”　他說。

　　亞寶藥業董事長任武賢對《經濟參考報》記者表示，建議國家在甲類、乙類藥物的基礎上再建立一個丙類藥物目錄，專門為臨床必需的高價值藥品提供獨立的報銷途徑，這部分藥品主要包括創新藥物。而丙類藥物標準的制定由患者、學術專家、臨床專家、行業專家等多方面協商確定。李玲也認為，創新藥品進入醫保要有具體的標準，應加快完善醫保藥品目錄遴選的科學評價機制。