打破公立醫(yī)院“圍墻”

　　成醫(yī)改突破口

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推動(dòng)下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源突破區(qū)域分布限制，以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)形式重新配置，看病的繁、難、慢現(xiàn)狀得到大大緩解，按照病情輕重緩急科學(xué)分診即將成為現(xiàn)實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療很可能成為下一步醫(yī)改突破口。

　　記者在杭州采訪看到，以前想在杭州幾所大醫(yī)院掛上專家號(hào)要排隊(duì)數(shù)小時(shí)，而現(xiàn)在杭州市民可以輕松地隨時(shí)使用手機(jī)APP預(yù)約一周后的專家號(hào)，并且可以得到醫(yī)生的專業(yè)用藥指導(dǎo)——這得益于杭州市率先嘗試的“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目：利用信息化手段優(yōu)化就醫(yī)流程，并將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)引入掛號(hào)、診療等環(huán)節(jié)，為患者就醫(yī)、醫(yī)生問診提供更便捷、高效服務(wù)，在優(yōu)化就診環(huán)境的同時(shí)，使有限醫(yī)療資源利用最大化。

　　“群眾反映最集中的問題就是三長(zhǎng)一短：掛號(hào)、收費(fèi)、候診時(shí)間長(zhǎng)，就診時(shí)間短。”杭州市衛(wèi)計(jì)委主任滕建榮說，作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，杭州利用信息化手段優(yōu)化就醫(yī)流程，用互聯(lián)網(wǎng)思維重新配置醫(yī)療資源，建立了全市統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，具有轉(zhuǎn)診預(yù)約、病歷上載下傳、轉(zhuǎn)診滿意度評(píng)價(jià)等功能，連接起所有市級(jí)醫(yī)院和城區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，大力加強(qiáng)影像、心電會(huì)診中心的聯(lián)網(wǎng)建設(shè)。基層單位遇到疑難病例可讓大醫(yī)院醫(yī)生幫助做出診斷。

　　目前，我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)形成了以醫(yī)生工具、患者自診平臺(tái)、單科健康管理、與硬件結(jié)合的遠(yuǎn)程診療與健康管理、醫(yī)療聯(lián)合體掛號(hào)預(yù)約等平臺(tái)、醫(yī)藥電商、醫(yī)療新媒體七大不同領(lǐng)域，而它們共同構(gòu)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，打破了公立醫(yī)院的“圍墻”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的潛力得到進(jìn)一步釋放。

　　“‘累壞老專家，餓壞小大夫’是目前公立醫(yī)院的現(xiàn)狀。”開發(fā)“春雨醫(yī)生”軟件的春雨天下軟件有限公司CEO張銳說，現(xiàn)在醫(yī)生的薪酬跟職稱掛鉤，而職稱和學(xué)術(shù)成果掛鉤，因此很多醫(yī)生“都在埋頭寫論文，不想專心看病人”。“春雨醫(yī)生”的運(yùn)營(yíng)模式將挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)生的薪酬評(píng)價(jià)體系。

　　“春雨醫(yī)生”現(xiàn)有用戶3700多萬，簽約醫(yī)生3.6萬多名。“春雨醫(yī)生”目前采取的一星到五星的打分方式，則是根據(jù)病人對(duì)醫(yī)生服務(wù)來評(píng)定。春雨再根據(jù)打分給予醫(yī)生薪酬。移動(dòng)醫(yī)療將醫(yī)生和患者交流的場(chǎng)景搬到了網(wǎng)上，使得預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)學(xué)咨詢、導(dǎo)診服務(wù)“移動(dòng)”起來。

　　“在我們網(wǎng)上服務(wù)的許多醫(yī)生，在醫(yī)院里的職稱并不高，月工資待遇只有幾千元。”張銳說：“但是網(wǎng)上他能提供優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)，每周每個(gè)簽約用戶收費(fèi)200元，有的醫(yī)生有20多個(gè)簽約用戶。”

　　“春雨醫(yī)生”的“野心”還不僅僅是“買下”醫(yī)生們的零碎時(shí)間開展互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢，其早已計(jì)劃打通民營(yíng)醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。“政府做的事是配置醫(yī)療資源，而互聯(lián)網(wǎng)公司可以配置患者資源，讓醫(yī)療資源利用效率最大化。”張銳說，他們?cè)O(shè)計(jì)的導(dǎo)醫(yī)模式，是將民營(yíng)醫(yī)院的診療內(nèi)容、收費(fèi)情況、就醫(yī)環(huán)境等要素全部列表出來，讓醫(yī)院的收費(fèi)和診療更加透明公開。

　　多位專家學(xué)者和基層醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨最大的問題仍然是政策壁壘。由于公立醫(yī)院處于賣方市場(chǎng)，因此對(duì)于給體制內(nèi)的醫(yī)生“松綁”、接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作方面缺乏動(dòng)力。

　　(本版稿件除署名外，均由記者趙宇飛、韋慧采寫)