今年兩會期間，李克強總理在做政府工作報告時指出，我們一定要堅定不移推進醫改，用中國式辦法解決好這個世界性難題。

　　何謂中國式辦法？曾做過醫師、醫院副院長、醫學院副院長、上海市衛生局副局長，至今仍然奮戰在臨床一線的蔡威認為，就是一定要能夠從實質上推進醫改，要包含三大要素：

　　●調動醫務人員的積極性——這是中國歷次醫改的主要缺陷。

　　●凸顯公立醫院的公益性——是公立醫院改革最主要也最根本的問題。

　　●保證患者就醫的有序性——既是公立醫院公益性的直接體現，也是重要保障。

　　用編制穩定“網底”

　　“姐，我成功跳槽到省里的一家民營醫院啦，工資翻了3倍。”趙偉給記者的電話中難掩興奮。

　　他本來是山東一所鄉鎮醫院的醫生，從醫學專科學校畢業之后，就回到了家鄉的衛生院。因為沒有編制，他一直心有不甘。

　　還有無奈。很多基層醫院科室分工不明確，不少科室連個副高職稱也沒有，做個普通手術要么建議患者轉院，要么請“外援”。這種人才“拉不開栓”的狀況，既影響了醫院的工作效率，也增加了病人的痛苦。

　　趙偉覺得這樣的工作環境對他學習和成長的空間都有限，便一直在尋找“走出去”的機會。

　　這種狀況并非只發生在山東。陜西省寶雞市鳳翔縣人民醫院副院長周輝也表示，他們醫院醫務人員工作量超過150%，各類人才缺口達200人。

　　“其實，不管是招不來還是留不住，其根本原因都是基層醫院的待遇不夠‘優厚’。要破解基層醫院人才荒的現狀，應該增加基層醫院的人員編制，讓基層醫院的醫生可以和大城市的醫生一樣享受退休養老的待遇。”蔡威認為，基層醫院醫生的收入應該和大城市大醫院醫生收入有可比性，還應有制度上的保障，否則那些有實力的基層醫生十有八九一有機會就跳槽。

　　基層醫療，就像我們全民醫療的一張網底，是必須要兜住的。“不管是從緩解醫患矛盾的實際出發，還是從發達國家比較健全的層級診療經驗來看，基層醫療都是需要保障的。而基層醫生，正是這個保障的執行主體。”

　　“所以，我們需要更多能夠在基層扎根且有實際工作能力的醫生。在這個前提下，三年制助理醫生的培養還很有必要。從具體的操作層面，建議醫學院校增加定向委培的力度，特別是增加基層醫療單位所在地的生源培養，通過政策優勢讓他們畢業后仍回原籍工作。”

　　“這一方面，已有一些地方做出了積極的探索，比如江蘇省2009年采用的‘定點招生、定向培養、協議就業’的方式，為基層定向免費培養護士、藥劑師等農村衛生人才，是很值得借鑒的成功經驗。”蔡威建議。

　　而為了能夠讓在基層工作的醫務人員能夠留得住、用得上，蔡威認為還需要為他們提供更多的制度保障和更好的個人提升空間。“比如讓低層級醫院的醫生定期到更高層級的醫院去進修學習，比如讓低層級鄉村衛生室成為上層級醫院鄉衛生院的派出機構等等。”

　　劉鑫，是北京一家三甲醫院的主治醫生。他總是急急匆匆。

　　5:40，鬧鈴響起，劉鑫在朦朧睡意中果斷地按掉，繼續“大睡”。5分鐘后鬧鈴再次響起，他用百米沖刺的速度穿衣、洗漱，又趕了50分鐘左右的車程到單位。

　　食堂早餐一般在7:10之前開始，因為一定要在7:30之前準時趕回科室。這是他開始工作的時間，比北京多數上班族早了一個半小時。

　　下班，對他來說根本就沒有“按時”這個概念。除了每周一次的24小時值班，加班也是常有的事兒。而午休，更是可遇而不可求的“小奢侈”。

　　下班之后，他飛速逃離，一天的工作如打仗一樣，已讓他身心疲憊至極。

　　他也曾想過從這個疲憊的職業中逃離，但不現實。當年他的中學同學，現在不少已經成為公司的業務骨干，薪酬也比他高了2倍以上。而他在經過8年本碩博的醫學院培養，又經過3年的住院醫師培訓才換來的入職機會，實際上是一項沉重的負擔———他成為了一個專業性極強的技術人員，除了醫生，他似乎找不到更合適他的工作。

　　但對于孩子，劉鑫有一個極為堅決的愿望——不再從醫。實際上，劉鑫周圍的人，幾乎都有這樣的愿望。