日前，國家衛生計生委等部門發布了《做好常用低價藥品供應保障工作意見》規定，對納入國家低價藥品目錄的藥品，取消針對每個具體品種的最高零售限價，允許生產經營者在日均費用標準內，根據藥品生產成本和市場供求狀況自主制定或調整零售價格，保障合理利潤。

　　政策甫一出臺就迎來一片叫好。然而，在實施的幾個月里卻沒能獲得明顯的效果，業界擔心，低價藥政策是否會陷入叫好不叫座的困局。

　　低價藥消失的真相

　　低價藥的狀況可以歸納為：一方面是消失或供應不足，大多數低價藥難覓蹤影，并以每年幾十種的速度消失。如魚精蛋白是一種廉價卻又不可替代的心臟手術術后必備藥，它的斷供幾乎讓全國各大醫院的心臟手術停滯。氯霉素滴眼液、三黃片、復方甘草片、銀翹解毒丸等廉價藥也常出現短缺現象。另一方面，因為低價藥利潤低，藥商往往采取“老酒換新瓶”的簡單方法。加入無關緊要的成分成為新藥后，藥品的身價立刻就翻了幾番，重新推向市場。

　　究其原因，低價藥出現以上困境的原因不外乎三點：

　　藥品定價機制不科學 商品價格由兩大要素組成——生產成本和利潤。商品的生產成本，包括生產商品所消耗的原料、能源、設備折舊以及勞動力費用等；利潤則是勞動者為社會所創造價值的貨幣表現。在老藥生產過程中，由于勞動力價格的提升以及幣值的變化，老藥的價格也應隨市場變化作出相應的調整。而我國現行的定價機制為“新藥新價格，老藥老價格”，也就是說我國允許藥廠擁有新藥的自主定價權，對老藥則由政府參照以往的價格予以定價。政府對老藥的價格幾乎不予提升，并且招標中對價格的擠壓使得藥品生產者的利潤空間不斷縮小甚趨于無。在這種情況下，廠家就會減少甚至停止對低價低利潤藥品的生產，或者“新瓶裝舊酒”，對老藥進行新的包裝，更換名稱，然后以新藥的名義申報，進而提高其價格。

　　另外，在《意見》出臺后，取消了對藥品銷售的最高限價，只是化學藥日費用在3元以內，中藥在5元以內。這個價格與其他同類進口藥品相比還是比較低，因此雖然也能在一定程度上調動藥企的生產積極性，但僅從生產環節還是不能解決低價藥的困境。藥品生產和流通，有一個很長的鏈條，僅有源頭的生產沒用，假如藥商不愿代理，藥店不愿進貨，醫生不愿開藥，這些低價藥也照樣不能到患者手中。

　　新藥審批制度存在漏洞 一直以來，藥監部門對“新藥”概念規定不夠明確、“新藥申請”范圍較廣。《藥品注冊管理辦法》第12條對“新藥申請”闡述為“未曾在中國境內上市銷售的藥品的注冊申請”、“對已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應證的藥品注冊按照新藥申請的程序申報”、“已批準上市的已有國家標準的”和“生物制品按照新藥申請的程序申報”等。這就給“換瓶不換酒”的老藥提供了可乘之機，出現一藥多名的狀況。《新藥準入審批制度》還規定：“同成分品種，可在質量相同的情況下，以價格低取代價格高的品種。”藥監部門顯然在審批新藥時要求較為寬松，或者說法規制定存在漏洞，使得那些“走新藥申請程序的仿制藥”通過新藥審批，成為“高價的老藥”。

　　以藥補醫制度的阻礙 以藥補醫是指醫生在治病的過程中根據開出的藥領取自己的收入。即醫生開的藥越多越貴，就能有更高的收入，而一般藥品數量上不會有太大波動，于是醫生比較青睞價格高的藥品，這不僅導致廉價藥生產者陷入尷尬境地，也使得低價藥自然會逐漸在市場消失。