全國政協常委黃潔夫:發揮市場在養老服務產業中的決定性作用

我代表全國政協教科文衛體委員會就如何在深化醫藥衛生體制改革過程中推進醫養結合型養老服務事業,講三點建議。

第一,不要總把養老服務業當成社會福利,而要把它作為經濟轉型、為社會經濟發展作貢獻的事業,要以這樣的戰略思維來發展養老事業,不然我們就很難脫開原來的框框。我國養老服務業還處于初級階段,相當不成熟,軟硬件都跟國外差距很大,但也正好是我們發展的機會。現在缺護理師、心理康復師、營養師、治療師,還有老年醫學,如果把這些都發展起來,光護理員就可以有1000萬人就業,同時形成一個很大的養老服務產業。

第二,養老服務應該跟醫改緊密地結合在一起。我國是醫養分立的,建議把醫養結合與醫改統籌考慮。自從2009年新的醫改啟動之后,按照“保基本、強基層、建機制”方針,在社會保障方面做了很多工作。但老百姓看病就醫難的問題沒有得到根本的解決。國家的錢投入進去了,基層的硬件是好了,但沒有病人,也沒有好的醫生,這是很大的問題。所以要把醫療衛生體制改革和養老服務業結合到一起。同時要與公立醫院改革結合進行,有些公立醫院應該轉型,讓社會資本進來,改造成其他的老年病或者養老服務、醫養結合型醫院。

第三,市場在資源配置上起決定性作用。要發展醫藥衛生產業,要改革,一定要讓市場起決定性作用。在醫改的過程中,很容易采取強化政府和強化計劃的作用,要鼓勵社會資本辦醫、多點執業等問題,在管理體制、利益分配、市場風險與政策邊界等方面都有難以繞過去的障礙。養老服務業說到底是“四化”:一是投資主體多元化,二是養老服務社會化,三是養老服務的形式多樣化,四是養老行業專業化。

全國政協常委蔡威:構建評估體系提升服務能力加大醫保支持

醫養結合型養老型服務模式可以滿足老年人醫療護理和生活照料的雙重需求,對提高養老、康復與醫療服務的連續性和整體性有著重要的意義。推進這項服務,應在評估體系、服務能力和醫療保險支持上下功夫:

一、 構建養老服務評估體系

一是建立管理部門合作協調機制。建議建立管理部門合作協調機制,由民政牽頭,衛計委、社保、財政等支持配合并分工明確,統籌安排社會福利、醫療康復、醫療保險、財務經濟等多方資源。二是制定統一、細化的評估標準。三是培育第三方養老服務評估機構。建議政府出臺評估機構的準入標準、評估人員的資質要求和評估工作的具體內容等規定,并通過購買服務的方式,對評估機構進行公開招標。

二、 加強醫養結合型養老服務能力建設

一是推進養老機構醫療條件配備。建議政府對養老機構實施分類管理:對規模較大的養老機構,鼓勵其申辦內設醫療機構;對規模較小的養老機構,支持并鼓勵公立醫療機構與其建立醫療服務協作關系。二是推動養老機構服務向社區家庭病床延伸。建議依托現有養老機構,把機構內專業服務模式、服務標準等引入社區家庭,充分利用專業化養老服務資源。三是培育穩定、高質的醫養結合型養老服務業的從業隊伍。建議:加強相關的職業教育;加強現有從業人員的培訓;建立醫養結合型養老服務人員的資格認證、崗位評定體系和崗位津貼制度。

三、 打造醫療保險支持體系

一是基本醫療保險覆蓋養老機構。建議對符合醫療定點條件的、依申請納入定點范圍的醫養結合型養老機構放寬政策,及時準予開通醫保定點資格和批準實行醫保定點刷卡結算,并將現行的養老機構的門診醫保改變為住院醫保。二是創新養老保險產品服務。建議將長期照護服務納入醫療保險;試點個人稅收遞延型商業保險;全面推行養老機構綜合責任保險;建立養老志愿服務儲蓄制度。

全國政協常委高體健:統籌推進醫養結合型養老服務體系建設

衛計委、人社部正在制定推進醫療衛生和養老服務相結合的指導意見,建議指導意見要體現四個統籌。一是統籌醫療資源和養老資源。二是統籌政府、社會、市場的作用。三是統籌機構、社區、居家養老三個方面。四是要統籌城鄉。另外,近年來各地在探索創新醫養結合養老服務模式方面積累了不少經驗,建議國家有關部門認真研究,統籌推進醫養結合型養老服務體系建設。

一、 建立醫療機構和養老機構合作的聯合體,實現二者資源的有效融合。一要統籌基本公共衛生服務與基本養老服務,支持基層醫療衛生機構積極開展老年人健康教育、免費體檢等延伸服務。二要推進醫療機構與養老機構加強合作,鼓勵普通養老機構與二級以上醫院建立雙向轉診機制、急救綠色通道并成為醫院的康復病房。三要加強民政和衛生計生部門在規劃與審批環節的合作,統籌做好養老機構和醫療機構建設規劃的銜接等。

二、 鼓勵有條件的養老或醫療機構采取內設模式,增強服務能力。一要鼓勵有條件的養老機構內設醫療機構,制定準入和服務標準,從用地標準、醫療用品和醫護人員配置、醫療項目設置及收費標準等方面規范發展。二要鼓勵有條件的醫療機構內設養老機構或養老床位。

三、 合理轉化閑置的醫療資源,增加區域內醫養結合型的養老服務機構。由于醫療機構屬于衛生計生部門管理,養老機構屬于民政部門管理,如果要轉化為醫保定點養老機構,以及對養老床位進行補貼等,還要涉及人力資源和社會保障等部門。因此,要鼓勵這類醫療資源與養老資源的轉化,還需賦予相關部門職責,建立部門間統籌協調推進機制。

四、 發揮政府、社會和市場的力量,滿足居家老人的醫療護理服務需求。一是制定實施細則,盡快把財政部等四部門印發的《關于做好政府購買養老服務工作的通知》精神落到實處。二是推動建立長期護理保險制度。三是充分發揮商業保險的風險分擔作用。